黃慧儀醫生答問

• 黃慧儀醫生(女)
  Dr. Wong Wai Yee
  婦產科
• 值得推介 : 2

• 會員#26392 李让玲
• 输卵管堵塞
• 病患者女 - 24歲
  
  前天去医院检查照影，医生说做手术通输卵管效果不大，有可能以后还会因为有炎症，而导致堵塞，建议我做试管婴儿，我之前有盆腔炎，导致输卵管双侧堵塞，月经正常，会痛经，一个小孩都没有生过，请问这样还有救吗？可以通过手术正常怀宝宝吗？
• 黃慧儀 醫生回覆
• 輸卵管於自然生育中帶有非常重要的的功能。若輸卵管堵塞，精子與卵子就沒有相遇的機會，引致不育。據統計，此問題是引致婦女不育最常見的元兇，影響20-30%尋求生育的婦女。曾經患有急性或慢性盆腔發炎都能使輸卵管受損並產生疤痕，引致粘連及失去管道的輸送功能。
  
  要解決輸卵管堵塞而引致不育有兩個方案：試管嬰兒或腹腔鏡輸卵管修復術。試管嬰兒亦即體外受精及胚胎移植。於療程中，卵子會在實驗室授精，而胚胎是直接從陰道經子宮頸移植到宮腔中，所以全個過程不用依靠輸卵管。但試管嬰兒的成功率需視乎病人年齡及卵巢功能而定。
  
  若想自然懷孕，則需要通過腹腔鏡輸卵管修復術，把堵塞的輸卵管打通，手術成效會因應堵塞的位置及輸卵管受損的情况來決定。若手術一年後乃未能自然懷孕，亦應考慮試管嬰兒療程。
  
  如輸卵管受損嚴重並引致末端閉塞，輸卵管的分泌液積存於管腔內，就會發展成輸卵管積水。修復術對輸卵管積水的療效並不大，被打通的輸卵管亦有再堵塞的可能，宮外孕的機會亦會增加。所以有此情況，試管嬰兒是比較直接的選擇。但因輸卵管中的積水可以倒流回子宮，影響胚胎著床，減低試管嬰兒的懷孕率至正常的一半，並會增高早期流產的風險。所以如有輸卵管積水，在胚胎移植前就要考慮切除輸卵管或輸卵管結紮術。

• 會員#17437 zhaoyu
• 习惯性流产
• 病患者女 - 37歲 懷孕三個月左右，孩子就不再生長，然後自動流產 醫生有甚麼方法可治療?
• 黃慧儀 醫生回覆
• Zhaoyu,
  
  您好！
  
  習慣性流產的定義為連續性流產三次或以上。習慣性流產的原因可能是胚胎染色體出錯 (有部份是因為夫婦中有染色體缺陷而引致的) 、子宮的異常 (如子宮內膜肌瘤或先天生長畸形) 、女士免疫機能問題 (抗磷脂綜合徵)。亦有一半以上夫婦是找不出病因的，稱為原因不明習慣性流產。
  
  治療科案是要先找出病因，如染色體缺陷可以考慮試管嬰兒加胚胎植入前基因篩查，若子宮的異常就要透過手術處埋。所以建議你先聽取婦產科醫生的指示做相關的檢查，才能找出有效的治療方法。
  
  黃慧儀醫生

• 會員# 潘小姐
• 朱古力瘤
• 病患者女 - 47歲
  
  6cm 朱古力瘤生在右卵巢，3cm 机瘤生在子宮後，請問是否可以只切除 子宮及朱古力瘤（保留卵巢）？
  
  無左子宮，無左月經，是否朱古力瘤不會再番發？
  
  保留卵巢，繼續有荷爾蒙分泌，這是否更好？ 唔會提早更年期？這是否正確？
• 黃慧儀 醫生回覆
• 潘小姐：
  
  切除所有卵巢就會於手術後就立刻提早進入更年期。而保留卵巢就會繼續有荷爾蒙分泌，就算因為切除子宮而沒有月經，並不代表立刻進入更年期。
  
  你的個案應可以只切除朱古力瘤並保留卵巢。但無論子宮切除與否，只要保留卵巢，就有覆發的可能性。
  
  人體身上有兩個卵巢(左右各一個) 並可以獨立運作，另一個科案是只切除受影響那一面的卵巢，如另一面卵巢正常就保留，雖然不能保証這留下的卵巢將來不會病變，但由於仍有一個卵巢在運作，便不會立刻進入更年期。
  
  黃慧儀醫生

• 會員# 潘小姐
• 微創手術
• 病患者女 - 47歲
  
  我有一個6cm 的朱古力瘤生在卵巢上，同時也有一個 3cm 的机瘤生在子宮後，請問有甚麼可做？如用微創手術，可否切除，子宮，卵巢，輸卵管呢？
• 黃慧儀 醫生回覆
• 潘小姐：
  
  若子宮內膜異位症發生在卵巢中，就會形成卵巢瘤。朱古力瘤若不處理，更有可能因破裂而引致流血或急性盆腔炎。目前並沒有藥物能幫助消除朱古力瘤，所以只有手術能切除病源。而手術是切除卵巢瘤或整個卵巢，就要根據你的病徵、是否復發及朱古力瘤的大小等作出決定。朱古力瘤一般都可用微創(腹腔鏡)手術來進行。
  
  子宮肌瘤又稱為纖維瘤，是子宮壁肌肉和纖維組織所構成的良性腫瘤，亦是婦科器官中最常見腫瘤。肌瘤的治療方案要視乎你的病徵及子宮肌瘤的生長速度來決定。由於你已經47歲，如若不再考慮懷孕，子宮切除術是合適的選擇。這不但可解除子宮肌瘤的困擾，亦不會有再復發的隱憂。子宮切除術可用傳统的開腹或微創手術來進行。藉由腹腔鏡執行子宮切除，可以減小傷口並加快手術後的恢復，住院時間也較短。你的肌瘤體積不大，除非位置特殊或經評估發現微創風險太大，微創手術是可行的。
  
  黃慧儀醫生

• 會員#17404 miko159
• 月經不來
• 病患者女 - 25歲
  
  醫生你您好，我今年25歲，月經上半年先有，上星期先睇去睇中醫,調理下身體&政府西醫排期中，唔知睇咩婦科醫生好，又無知乜嘢原因，希望醫生可以幫到我。多謝
• 黃慧儀 醫生回覆
• 敬啟者：
  
  如非懷孕，你應該是有排卵困難。在女性的生理週期中，每月都應在經期前十四日排卵。亦即可以說，在沒有藥物影響下，若無排卵，經期就不會出現。 排卵困難最常見的成因是卵巢多囊綜合症。患者除經期稀疏外，亦有可能有暗瘡或體毛偏多等情況。除卵巢多囊綜合症外，其他賀爾蒙失調亦有可能引至排卵困難，這包括催乳激素過高、甲狀腺分泌異常或腦下垂體激素分泌失調等。
  
  建議你應盡快尋求婦產科醫生的協助，透過抽血化驗賀爾蒙及盆腔超聲波檢查就可以診斷出問題所在。亦不用太擔心，只要能對症下藥，找到適當的冶療，就能改善及規律經期的情況。
  
  黃慧儀醫生

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