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源旭醫生答問

源旭醫生(男)
Dr. YUEN Hsu, Leonard
眼科
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會員#20628 朱丽华
近视手术的治疗
病患者女 - 41歲

想做近视的治疗,在广东江门检查后眼角膜薄不能做激光,但医生有推荐ICL植入,所以想解一下相关的情况 .我的左眼是775度,右眼900度,都带有100多度的散光,还有飞蚊症.
源旭醫生回覆
亲爱的朱丽华:

多谢你的提问。

是否适合进行治疗近视的手术，特别是角膜激光矫视 (LASIK 或 SMILE)，角膜的厚度是很緊要的。激光矫视的过程有点像雕刻，如果角膜厚度足够的话，可以利用激光消除深的度数。

从你在国内进行眼睛检查后的结果了解到，因眼角膜厚度不足而不能进行激光矫视去处理左眼775度、右眼900度及散光问题，所以广东江门的医生推荐你植入lCL。

因为深近视及角膜厚度不足而不能进行激光矫视的情况，较常出现在亚洲人身上。但你也可以考虑另外一种角膜矫视方法－PRK，那是在角膜表面用激光去消除视力度数，可以保存較多角膜的厚度，但这个手术也有其风险，例如術後角膜霞気。

如果想更了解你自己的视力问题，请联络你的眼科专科医生。谢谢。

源旭眼科专科医生上

會員#20504 Cherry
白內障手術後仍有白矇矇一片
醫生, 您好,

我媽媽今年73歲, 在2017年尾做右眼白內障手術, 數月之後右眼仍有白矇矇一片, 然後到醫生處覆診, 他說有些病人是會這樣情況發生, 跟著這位醫生幫我媽媽做了激光手術, 做完手術後至今還有白矇矇, 下眼皮好像有層厚厚的東西黏著, 很不舒服, 請問醫生是否手術問題, 定還是晶片質素問題? 令我媽媽好困擾, 可否另有建議改善我媽媽眼睛, 謝謝!

候覆
源旭醫生回覆
親愛的Cherry:

多謝你的提問。

得知你媽媽曾經做過白內障手術，而術後視覺上出現白濛濛一片的情況。如果你媽媽曾經做過激光手術去治療混濁的後囊膜的話，其他原因可能有以下幾種：
(－)眼球表面太乾或淚面不㒚定；
(二)黃斑點纖維變化；
(三)玻璃體退化等等。

對於你所提及眼球下出現白色漲漲的東西，建議你媽媽約見她的眼科專科醫生再做一次檢查，因為這個情況對於年紀大的朋友而言，有機會是結膜鬆弛(Conjunctivochalasis)，這跟白內障是沒有關係的。

如果你媽媽的眼睛問題轉差，請盡快聯絡她的眼科專科醫生求診。謝謝。

源旭眼科專科醫生上

會員#16505 freda
白內障手術
病患者女 - 88歲

你好,
我婆婆準備在公立醫院眼科做白內障手術, 請問現時是採用傳統開刀方法, 還是用微創方式進行手術?

謝謝!
源旭醫生回覆
親愛的freda:

多謝你的提問。

現於政府公立醫院進行白內障手術，大部分均採用微創細切口超聲波乳化技術進行，過程大約10至15分鐘，手術既安全且康復很快。

但是對於年紀較大的長者，有機會採用舊式大切口(ECCE)的手術方式，因為有時候使用這個方式去治療「過熟」的白內障是比較安全，這個技術能減少對鄰近組織的損害，例如對角膜細胞的損害會較少。

大切口手術也十分安全，進行時間大約30分鐘。(我剛於上星期也遇到一位病人需要進行這個大切口手術，而手術十分成功，結果病人非常滿意）。

如果婆婆再有任何問題，可聯絡你的眼科專科醫生。謝謝。

源旭眼科專科醫生上

會員#20428 cherry yau
有關rce一問
病患者女 - 20歲

源旭醫生,您好:
非常感謝您願意解答病人的問題,因為醫生真的很忙和很辛苦，真的辛苦了。

我係一年7個月之前唔小心撞到櫈圓角撞到眼角膜外層，患有rce,經傳統政府醫治方法及自己不堅持做手術發現仍常有復發情況，後來政府suggest我可去私家做PTK，然後我去咗私家，佢地想觀察唔洗做手術住,戴咗BLC四個月，然後除左個BLC之後都係復發得好密，最終都係接受了SK手術,但仲復發得密,所以上星期要做埋PTK了，醫生話9成人一次成功,有一成人會有復發機會。

請問如果今次都仲唔好,要繼續做多次PTK手術會一定好返嗎？定有冇其他最合適既治療方法？

睇開個醫生一直覺得係我本身眼太敏感，其实係眼科角度上黎講的確係好小事，我都好明白係好小事，詳細問佢又好似唔太想答,但對於病人黎講長期眼痛挫磨，好影響到工都返唔到同一痛就會照顧唔到自己,因為嚴重時兩隻眼都會好痛開唔到一兩日,真係好大困擾，但醫生好似唔明，仲以為我跨張，睇咗好多次都有唔記得我係邊隻眼有事，我都打算如果今次都仲係唔好，有考慮轉醫生了，唔係怪醫生，都好明白到每位醫生都係好專業同繁忙，真係好尊重每位醫生，只係怪我係自己身體唔好😂。
非常感謝你,如果唔得閒不用理會我的信息，再次感謝。🙏😀
源旭醫生回覆
親愛的cherry yau:

多謝你的提問。

RCE - Recurrent Corneal Erosion (復發性角膜上皮受損) 是一個常見的毛病; 單是今天，我已見了三位同是遇上這個問題的病人！

復發性表皮受損通常都是與眼睛創傷有關，最保守的治療方法是於患處滴潤眼藥水、塗眼藥膏或佩戴你曾使用過的BCL (Bandage Contact Lens 繃帶式隱形眼鏡)。更進一步的話可選擇進行PTK手術，利用激光去治療角膜表皮的兩層，這個治療方法不單可以治癒角膜，還可以選擇修正眼睛的視力度數問題。

如果第一次PTK不成功，當然可以選擇進行第二PTK手術。我完全了解亦十分明白你的狀況，全因為這是個復發性的毛病，它會不斷影響眼睛功能和引致生活質素下降，令患者十分困擾，在此希望你早日康復。

如果你的情況轉差，請馬上向眼科專科醫生求醫。謝謝。

源旭眼科專科醫生上

會員#20376 Joyce Lam
斜視
病患者男 - 4.5yrs歲

小朋友在一年多前從眼科醫院驗出兩隻眼都有500度遠視，兼有斜視，戴眼鏡後斜視有改善，但除眼鏡後斜視比未戴眼鏡前明顯，是否正常？
謝謝解答
源旭醫生回覆
親愛的Joyce Lam:

謝謝你的提問。

得悉你小朋友的雙眼視力有500度遠視及患有斜視，當佩戴眼鏡後以上兩種問題都得到改善，這種情況稱為 "Accommodative esotropia"，而這類斜視問題在香港也並非罕見。

如果小朋友患有斜視，特別是內斜視，最重要的是需要長期佩戴眼鏡去改善視力功能及糾正肌肉的協調性。如果佩戴眼鏡後能糾正肌肉，令眼睛可正常地向前直望的話，便不需要進行任何手術。但是如果佩戴眼鏡後只能改善部分內斜視，那便可能要進行手術去糾正餘下的內斜視問題。

幸好遠視問題有機會可隨著時間而有所改善，透過定期覆診及檢查眼睛去監察著眼睛的情況，便可了解進行手術的必要性了。

如果內斜視或度數問題變差，請盡快帶患者到你的眼科專科醫生求醫。謝謝。

源旭眼科專科醫生上

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