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陳愷怡醫生答問

會員#39461 yanyanyan
轉換新血清素後的副作用問題
病患者女 - 30歲

因為怕節日氣氛引致抑鬱症復發並有自毁念頭，過年前已跟主診醫生說過，並立即處方另一種新藥給我。藥名是 Bupropion HCL (Wellbutrin XL ) 150mg。用藥後副作用持續，每天也會胃痛、疲倦、沒有胃口。胃痛情況特別嚴重，吃了兩顆抗胃酸的藥物也止不了。

想問新藥只用了一星期，會偏向再試另一種新藥還是使用特效胃藥保護胃部更可行？我是比較難適應新事物的人，對藥物亦如是。如果這情況下，會否先試一下使用更强的胃藥較好？用了新藥後，已沒有了自毁的念頭。

麻煩醫生可以解答一下嗎？
陳愷怡醫生回覆
你好，謝謝查詢。服用新的情緒藥，的確需要一些時間適應。Wellbutrin 常見的副作用包括失眠、腸胃不適、頭痛、手震、口乾、便秘等。副作用一般會在一至兩星期左右慢慢好轉。

如果你現在服用Wellbutrin 一星期以後你的副作用開始慢慢減少，而藥物又能夠幫助你減少自毀的念頭，建議再給自己多一些時間適應。如果副作用一直存在亦很辛苦，不建議自行調校胃藥，你可以告訴主診醫生，盡快和你調教份量、胃藥或更改另一隻藥。希望幫到你亦祝早日康復！

會員#30740 Ruby
強逼症有d焦慮症
病患者女 - 29歲

我想問女士黎月經的話會否有多小影響焦慮症或強逼症。因為我24號黎月事黎完的第1日或第2日就有小復發。現在都有d。不過係朝早感覺比較強烈夜晚又好dd。我應該點做好？同埋我主診醫生放左假要5月22號先可以覆診🤦🏻‍♀️求求醫生們幫幫我🙏🏻
陳愷怡醫生回覆
妳好，其實不少女士在女性周期的前後都會有一些情緒波動的情況，你的情況是正常的。如果短暫可以再觀察下一個周期，如果不好的情緒持續，可以盡快找醫生作進一步評估，看有沒有調教藥物的需要。

會員#30740 Ruby
強逼症有d焦慮症
病患者女 - 29歲

你好醫生。我2021年患有強逼症成日諗好多傷害自己同弓傷害小朋友既野。之後有去急症室睇醫生又有精神科醫生跟緊我。不過前幾日突然開始復發。依嫁吾知點算好。依嫁食緊1日1粒血清素
陳愷怡醫生回覆
妳好，謝謝查詢。如果強迫的症狀復發，甚至再出現傷害自己和小朋友的念頭，應該盡快安排複診調較藥物。如果情況反覆，也可以考慮藥物治療和心理治療（認知行為治療）雙管齊下。

會員#25885 Chan Ming Yi
考試不適
病患者男 - 17歲

你好，本人就讀中五。近期考試每日都會作嘔心跳加速同手震，考試期間亦有呢個情況，胃口差咗好多，體重亦下降咗3kg左右。同埋有專注力不足既問題，近呢個月開始食methylphenidate，請問呢個狀況同食藥有冇關係？自己有睇精神科醫生，但家人在旁所以冇多講，主要唔想佢哋咁關心，希望醫生可以解答我嘅問題，謝謝你！🙏🏻🙏🏻
陳愷怡醫生回覆
你好！謝謝你的提問。根據你形容，最近在考試期間出現了食欲不振及一些身體症狀，有機會是因為壓力導致一些焦慮的症狀。以廣泛焦慮症為例，病人除了會坐立不安的焦慮情況外，很多時候身體也會同時間出現很多莫名其妙的不適，而身體檢查亦沒有找到診斷。建議你複診的時候詳細告訴主診醫生這些身體狀況及情緒，對症下藥。至於你現在專注力不足所服的 methylphenidate，最常見的副作用是影響睡眠及胃口，如果你只是考試期間出現那些身體症狀，似乎不是藥物的副作用。希望可以解答你的問題。

會員#21848 Ka fai Chan
心理壓力
醫生，你好。
我今年36 歲，男性。
職業：廚房（做了16 年廚房）無轉過行。
事情是這樣的，因疫情關係，今年3 月尾，我工作的地方結業了，然後4 月份- 5 月份，這2 個月時間，我找了2 份廚房的工作，但發覺自己好似唔係好合適，所以辭職了。感覺自己好冇用，好似做咩都好唔掂咁。😔
前2 日又找了一份新的廚房工作，感覺自己好似駕馭唔到，我覺得自己好冇用，做嘢好緊張，無自信！同好似有點好抑鬱的感覺。好擔憂😔
我心理上面係咪出現左問題？
每次返新工我都會好緊張，好冇安全感。
陳愷怡醫生回覆
你好，謝謝提問。依你形容，自三月尾你的工作情況比較不穩定，便開始了抑鬱、緊張、以及懷疑自己能力的情況。其實每個人在生活上面遇到突然轉變，都有機會出現一些情緒的困擾。如果你現在的情況只是短暫出現及輕微，可能真的是短暫適應問題。但是如果你的情況持續，甚至出現其他的情緒情況，因而影響日常生活便要盡快處理。以抑鬱症為例，病人一般會出現情緒低落、睡眠及食慾變差、專注力變差、對事物失去興趣、長期怠倦、以及一些負面的思想如自信心下降，嚴重的時候甚至出現一些傷害自己的念頭。如果你真的出現以上的情況，便要及早求醫，對症下藥。