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林樹強醫生答問

林樹強醫生(男)
Dr. Liem Shu Keung
精神科
值得推介 : 1

會員#27422 ms lee
出現頭劇痛暈眩反胃反應
病患者女

在一年服用高劑量pristiq 75mg後
因加入新的睡眠藥Dayvigo 後
突然出現頭劇痛暈眩反胃反應
因太強烈於是在一個月間將pristiq劑量逐漸減少至0mg
但現在服其他低劑量SSRI血清素藥物也會出現
頭劇痛暈眩反胃反應
這問是pristiq剩下的戒斷反應嗎
因以前服用pristiq前，使用其他SSRI藥物只有腸胃不適
林樹強醫生回覆
有一小部分的病人對Pristiq或Efexor會產生比較強的依賴性，減葯時需要慢慢漸進式及用比較長的時間。假如病情已經穩定，我所見所有病人最後都可以成功停葯。一個月時間完全減清75mg可能比較快了一點。

妳所提到的徵狀也可以符合Pristiq的戒斷反應。也視乎這些徵狀在甚麼階段出現，多嚴重和有否慢慢改善。建議再和醫生商量。假如真的可能是withdrawal，其中一個方案可以考慮食返最後能接受的份量，如果兩三天內不適消除就証實是withdrawal。下一步就跟醫生指示用合適的速度和方法慢慢從這個份量減走佢。

但也要注意停Pristiq或轉SSRI的原因。要搞清最初的不適會否也和新加的Dayvigo有關。

林醫生上

會員#27103 Cat
抑鬱症程度
病患者女 - 23歲

四個月前確診了抑鬱，
現在要吃
15mg 的lexapro，
50mg trazodone (需要時服)
50mg Pristiq

想請問現在的抑鬱症程度大約是甚麼？輕度還是中度？
這些藥會導致我體重上升嗎？

謝謝你的解答。
林樹強醫生回覆
抑鬱症並非以藥量來釐定嚴重程度，而是以病情來衡量。Lexapro和Pristiq理論上也有可能影響體重，Lexapro機會大一點。

林醫生上

會員#26955 Lee
幻聽咗幾日跟住好似消失咗會唔會發生
病患者男 - 35歲

幻聽咗幾日跟住好似消失咗會唔會發生
林樹強醫生回覆
也有可能。幻聽也有不同成因，除了思覺失調，其他也可以和酒精、葯物或睡眠失調有關。再觀察一下，若果幻覺再出現或情緒精神出現異常就應該找醫生作診斷。

林醫生上

會員#26739 Mr Lam
強迫症
病患者男 - 14歲

小兒今年14歲2021年9月診斷為強迫症.現在他從9月中開始食ESCOTALOPRAM 10mg 半粒分量食了兩星期後再覆診就改食1粒7星期。焦慮症有減少了，但強迫症的行為沒有改善。反而食藥後專注力不足，渴睡，暴躁。唔清楚究竟是因為這個病情的問題而引起？還是藥物影響？是否需要加藥？還是要轉藥？
林樹強醫生回覆
Escitalopram is 血清素的一種。專注力不足或疲倦可以和藥量有關，可以加得慢一些讓他慢慢適應。假如有需要也可以轉換其他血清素例如Fluoxetine或Sertraline。之於強迫症，病情改善一般比較慢，可能需要四至八週或更長，需要一點耐性。病人已經十四歲，也可以考慮加上認知行為治療。可以和醫生商量。

林醫生上

會員# 馮小姐
藥問題
病患者女 - 40歲

你好，請問PREABALIN CAPSULE是什麼藥，有什麼用，能抗焦慮嗎？感覺回答。
林樹強醫生回覆
Pregabalin有三樣正式用途：焦慮症丶神經痛及癲癎。一般用來助眠或放鬆。比較少產生藥物依賴。有25mg，50mg，75mg及150mg四個份量。

林醫生上

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