麥棨諾醫生答問

• 麥棨諾醫生(男)
  Dr. MAK Kai Lok, Gregory
  精神科
• 值得推介 : 16

• 會員#28393 Nancy
• 失眠藥物
• 病患者男 - 57歲
  
  我先生吃安眠藥四年 每晚吃一粒安眠藥＂悠樂丁＂eurodin 2mg 睡 ，吃了四年,
  
  之後有焦慮問題 醫生開Lexotan 1.5 mg 有焦慮時就食，大約一個星期食一兩次 每次一粒，食咗兩年。
  
  去年因家事及今年家人去逝心情下開心，今年醫生開煩多閃valdoxan 25mg 每天食半粒吃了三個月, 後因食咗頭暈就冇食
  
  現在睡眠前段OK 三四點後會做夢 早點早上七點多起床
  
  10天前開始：早上起來冇動力，一直好攰，想瞓覺，但瞓唔着, 唔想動 平日喜歡行山 ，勉強行好辛苦 冇力量。出來同朋友吃飯傾偈OK 。問佢心情係唔係唔好，但又冇嘢.
  
  是抑鬱症影響 ，還是藥物副作用影響，還是有其他問題？
  他現在食的安眠藥及抗抑鬱藥對佢以後有影響嗎?
  長遠計可以戒掉安眠藥嗎？怎樣戒？
• 麥棨諾 醫生回覆
• Nancy
  
  是抑鬱症影響 ，還是藥物副作用影響，還是有其他問題？ 好攰，想瞓覺有可能是藥物的副作用，但亦有可能是抑鬱症的病徵，因為我沒為男病人診症，很難在EMAIL 的描述回覆你
  
  他現在食的安眠藥及抗抑鬱藥對佢以後有影響嗎? 不明白你指的以為是什麼意思? 如果你指是身體機能的話，我可告訴你，不服藥，任由抑鬱症發酵對身體的影響比服藥更深遠
  
  長遠計可以戒掉安眠藥嗎？怎樣戒？不清楚服用什麼的安眠藥，詳細可能要問主診醫生
  
  麥醫生

• 會員#27927 Giselle
• 由驚恐症變咗躁鬱症
• 病患者女 - 24歲
  
  醫生你好，我喺四年前有一段唔開心嘅時間，演變左做驚恐症。一直食血清素，但都唔穩定，會驚一人出街，會驚暈。由lexapro, fluoxetine, zoloft都食過，食左4年ssri。
  
  轉左醫生之後，醫生話我嘅情況可能係bipolar，佢話正常驚恐焦慮食ssri四年都未好，就可能要轉方向。
  但我情緒好平靜 冇咩脾氣 冇突然hyper
  佢話過個「躁」可以演繹做「驚」!
  我聽到一頭霧水
  
  下次複診冇改善可能要轉情緒穩定劑，請問會有這情況的嗎？ 謝謝。
• 麥棨諾 醫生回覆
• 多謝你的來信 Giselle。
  
  如果按你的描述，我也會跟你一樣，對於驚恐症變成躁鬰症的情況，也會一頭霧水。
  
  其實你的驚恐症，是否已有足夠血清素藥物劑量，也是驚恐症康復的重要原因。希望你能與你的主診醫生仔細考慮一下。
  
  一般來說，情緒穩定劑對驚恐症的效果並無太大作用。
  

• 會員#27844 Sam
• 我係咪焦慮抑鬱
• 醫生你好 本人因情緒問題轉介睇醫院精神科 醫生冇確實話我係咪焦慮抑鬱 只係開左sertraline hcl table 50mg比我 但係我第1晚11點食 跟住3點半起身訓唔番 又肚瀉 請問食1日就停藥可以嗎？
• 麥棨諾 醫生回覆
• 你好!Sam,
  
  
  
  由於我從未診治過你，不能確實診斷你是否患上焦慮症。從你所提供的藥物，推測你是患上焦慮症/抑鬱症，服藥方法因人而定。由於你晚上服用藥物過後仍不能久眠，建議你改為早上服用。至於肚瀉的反應，假若你連續幾天都出現肚瀉，可能此種藥物不太適合你，建議你向主診醫生反映問題再調整藥物。
  
  
  
  麥醫生

• 會員#27422 ms lee
• 出現 頭劇痛 暈眩 反胃 反應
• 病患者女
  
  你好醫生
  
  在一年服用高劑量pristiq 75mg後
  因加入新的睡眠藥Dayvigo 後
  突然出現 頭劇痛 暈眩 反胃 反應
  因太強烈於是在一個月間將pristiq劑量逐漸減少至0mg
  但現在服其他低劑量SSRI血清素藥物也會出現
  頭劇痛 暈眩 反胃 反應
  這問是pristiq剩下的戒斷反應嗎
  因以前服用pristiq前，使用其他SSRI藥物只有腸胃不適
• 麥棨諾 醫生回覆
• 李小姐你好，多謝你的來信，關於你的問題，其實有好多未完全確定嘅資料，貿然判斷可能未必準確。
  
  客觀事實上，倍詩樂75毫克並不是一個高劑量，對於抑鬱症的病人來說，是一個非常理想的藥量。反之新藥Dayvigo, 你必先要了解為何你的睡眠還需要用安眠藥幫助？道理上如果你的情緒已經妥善處理，睡眠應該不成問題，所以是否你的情緒仍然波動或者未能夠完全受控所以才需要服用安眠藥來幫助睡眠？
  
  反之，因為暈眩或頭痛甚或嗜睡可能是安眠藥有關，亦可以是短時間停了倍詩樂的退藥反應關係，所以你必先釐清你的診斷是什麼。才能夠對症下藥。
  
  我本人非常歡迎你如有問題可以繼續詢問，希望能夠解答你的疑問

• 會員#27419 陳小姐
• 想生bb
• 病患者女 - 29歲
  
  Benzheol Hcl 2mg 1粒
  Quetiapine 100mg 1粒
  Propranol hcl 10mg 1粒
  Lithium carbonate 400mg 2粒
  仲有 每個月去醫院打針 modecate 25mg
  
  可以生bb嗎？
• 麥棨諾 醫生回覆
• 陳小姐， 絕對不可以。 因為你在服用Lithium. 會令到BB出現畸胎， 請你盡快跟你的主診醫生商量其它辦法

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