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陳凱怡醫生(女)
Dr. CHAN HOI YEE
眼科 - 值得推介 : 61
陳凱怡醫生(女)- 亂滴眼藥水隨時盲
工作、消閒都離不開電腦、手提電話，眼睛容易疲勞、乾澀，信手拈來一支眼藥水滴幾滴，相信是不少人的習慣。不過，原來眼藥水種類繁多，胡亂使用，非但未能滋潤眼睛，更可能引致抗藥性，甚至導致急性青光眼，永久損害視力。保護眼睛，記緊使用眼藥水前要認清功效！
眼藥水的種類很多，大致可分為沒有藥性及具藥性兩個大類，其中沒有藥性的人工淚液主要用作滋潤，性質較溫和，但有分為防腐劑和非防腐劑兩種。根據包裝外形大概亦可分類，一般市面購買到的含防腐劑眼藥水，容量較多，未開封可存放一段較長時間，而開封使用後，通常期限為4星期左右；而非防腐劑型則多為獨立小支裝包裝，每支容量較少，開封24小時內就應棄掉。而具藥性的眼藥水，主要有對付細菌、黴菌、病毒或手術後預防感染的抗生素眼藥水、治療炎症的含類固醇眼藥水，還有對付敏感的眼藥水，以及治療炎症、但不含類固醇的眼藥水。
眼藥水的種類很多，大致可分為沒有藥性及具藥性兩個大類，其中沒有藥性的人工淚液主要用作滋潤，性質較溫和，但有分為防腐劑和非防腐劑兩種。根據包裝外形大概亦可分類，一般市面購買到的含防腐劑眼藥水，容量較多，未開封可存放一段較長時間，而開封使用後，通常期限為4星期左右；而非防腐劑型則多為獨立小支裝包裝，每支容量較少，開封24小時內就應棄掉。而具藥性的眼藥水，主要有對付細菌、黴菌、病毒或手術後預防感染的抗生素眼藥水、治療炎症的含類固醇眼藥水，還有對付敏感的眼藥水，以及治療炎症、但不含類固醇的眼藥水。
效果治標不治本
除了抗生素和類固醇兩種藥性較強的眼藥水，其他藥力較溫和的類型，使用上亦需小心。例如一些標明去紅筋配方的眼藥水，其成分能令血管於數小時內短暫縮窄，但效果治標不治本，停用後結膜充血的徵狀或會加劇。而患有血壓高、前列腺、心臟病的病人，使用時更有可能增重本身病情，不可不防。另外，一些非類固醇的消炎眼藥水，含NSAIDs成分，功能類似阿士匹靈，亦可增加消化系統不良反應，如潰瘍、出血、穿孔。而一般含有防腐劑的眼藥水，亦有機會引起敏感情況，如有此類問題便應選用不含防腐劑的類型，以保眼睛健康。
宜先改善生活
若眼睛沒有明顯紅腫、流眼水、視力模糊等異樣，眼睛不適屬一般痕癢、眼乾，陳醫生指只需要使用普通的滋潤成分的眼藥水或人工淚水即可。有人會擔心眼藥水或人工淚水，影響淚水分泌，會愈滴愈乾，陳醫生指其實滴眼藥水不會減少淚液分泌的機能，只要按照自己需要的滋潤程度，選擇不同種類的眼藥水即可。「此類主要用作滋潤功能的眼藥水，多為天然鹽水，也有加入類似骨膠原的成分增添滋潤效果的類型。若眼乾問題依然持續，應向眼科醫生求醫診治，醫生或會以小膠粒疊於淚液排口，阻止淚水流失，以紓緩眼乾的情況。」而若發現眼睛紅筋滿布，先要研究是否由生活習慣引起。睡得不好、長期使用電腦，都會令眼睛疲勞現紅筋，應先改善生活習慣。如紅筋是由敏感或炎症引起，就需要盡早求醫，對症下藥。
昔日太陽 22-10-2015
選文:Anna 醫護研習組
- 白內障不需等熟透才可做手術
白內障 [ Cataract ]
每人眼內都有一顆天然晶體，當晶體變得混濁時便會形成白內障。通常可分為先天性與後天性兩種，其中又以後天性的老年性白內障為最常見。一般來說，隨著年齡的增長，白內障的發病率逐漸提高。而其他病因包括先天性、創傷性、深近視或因糖尿病而引起的白內障。
白內障的成因有很多
由於晶體的化學成分改變而導致混濁，依不同類型的白內障造成原因如下：
1.老年性白內障：
由於長期受紫外光傷害及組織的老化，導致晶體變硬而混濁，所謂人老「珠」黃，就是指這一類型白內障，早自四十歲左右即有可能發生。
2.先天性白內障：
遺傳或胎兒時期受感染，在出生時即已發生晶體混濁。
3.外傷性白內障：
眼睛曾受傷害，如撞擊、刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及眼球晶體。
4.續發性白內障：
可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、藥物誘導，如皮質類固醇。
當晶體健康正常時，我們可隨意清晰地調整所看見的景物，但當晶體老化，隨之而來就是老花，當它再開始變硬、變濁，就有可能形成白內障。
白內障有什麼徵狀
當晶體的混濁度和硬度與日俱增，逐漸影響光線到達視網膜，因而形成各種白內障的徵狀。
1.影像變得矇糊不清，或時矇時清
2.重影
3.畏光
4.眼鏡度數不斷改變
5.影像的顏色變得灰暗，感到光線不足
1.老年性白內障：
由於長期受紫外光傷害及組織的老化，導致晶體變硬而混濁，所謂人老「珠」黃，就是指這一類型白內障，早自四十歲左右即有可能發生。
2.先天性白內障：
遺傳或胎兒時期受感染，在出生時即已發生晶體混濁。
3.外傷性白內障：
眼睛曾受傷害，如撞擊、刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及眼球晶體。
4.續發性白內障：
可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、藥物誘導，如皮質類固醇。
當晶體健康正常時，我們可隨意清晰地調整所看見的景物，但當晶體老化，隨之而來就是老花，當它再開始變硬、變濁，就有可能形成白內障。
白內障有什麼徵狀
當晶體的混濁度和硬度與日俱增，逐漸影響光線到達視網膜，因而形成各種白內障的徵狀。
1.影像變得矇糊不清，或時矇時清
2.重影
3.畏光
4.眼鏡度數不斷改變
5.影像的顏色變得灰暗，感到光線不足
甚麼時候適合進行白內障手術
很多老人家以為白內障要「熟透」才可進行手術，這其實是舊式手術承襲下來的誤解。新一代的超聲波白內障手術已能治療任何階段的白內障，而無須等待白內障「熟透」。
當等待白內障「熟透」才進行手術，會有以下的壞處：
-不能進行微創超聲波乳化白內障切除手術
-手術的困難及風險會增加
-等候過程中，危及長者的生活安全
-可能引致急性青光眼
-白內障其實愈早接受手術，對康復時間及手術風險都有幫助。
微創超聲波乳化白內障切除手術
用超聲波技術將混濁晶體分解並吸出，毋須像舊式手術般切開眼球一半。好處是傷口較小、手術時間較短，所以發炎及併發症的風險較低。
-將混濁的晶體分解體乳化成微細碎片並吸出
-植入多焦距、散光或單焦距人工晶體
-人工晶體植入後，以後無須清洗或更換
當等待白內障「熟透」才進行手術，會有以下的壞處：
-不能進行微創超聲波乳化白內障切除手術
-手術的困難及風險會增加
-等候過程中，危及長者的生活安全
-可能引致急性青光眼
-白內障其實愈早接受手術，對康復時間及手術風險都有幫助。
微創超聲波乳化白內障切除手術
用超聲波技術將混濁晶體分解並吸出，毋須像舊式手術般切開眼球一半。好處是傷口較小、手術時間較短，所以發炎及併發症的風險較低。
-將混濁的晶體分解體乳化成微細碎片並吸出
-植入多焦距、散光或單焦距人工晶體
-人工晶體植入後，以後無須清洗或更換
seedoctor -視力護目專區
選文:Tammy 醫護研習組
- 治療黃斑點病變預防是最好方法
黃斑點病變 [ Macular Degeneration ]
黃斑點是視網膜中負責中央視力和分辨顏色的區域，是眼睛視力最敏銳的部分，令我們能夠看見細微的事物如穿針線和閱讀。黃斑點病變是指黃斑點區出現病變而影響了中心視力。此病是已發展國家中取常見的致盲眼疾，也是香港第三位的致盲殺手。
黃斑點病變一般可分為兩大類： 彈性和濕性
「乾性」的黃斑點病變是指黃斑點區出現退化，一般不會嚴重影響視力，患者可以完全無徵狀。「乾性」比較常見，有85%的患者都屬此類。但「乾性」的黃斑點病變一旦惡化便會轉成「濕性」。「濕性」的黃斑點病變是由不正常的增生血管引起的。這些不正常血管會出現滲漏的情況，對中央視力造成嚴重和永久性的破壞。
治療方法：
1) 光動力治療法(Photodynamic Therapy)
光動力治療的目的是封閉黃斑點區的異常血管。在進行光動力治療之前，患者要先接受眼底螢光血管造影檢查，以確定黃斑點的滲漏情況和位置。在接受光動力治療時，醫生會先替患者將光敏劑以靜脈注射，再以激光照射在黃斑點區，藉此把光敏劑活化，以堵塞視網膜下不正常的增生血管。由於光敏劑只會堵塞不正常的血管，周邊健康的組織不會受到直接影響。
在接受治療後的48小時內，患者要避免被強光直接照射。強光包括太陽光、太陽燈、射燈及醫療手術燈等。如要外出，應配戴防紫外光的太陽鏡和穿上長袖衣服，一般防曬用品及太陽油並不能提供足夠保護。接觸家用白光燈、光管、慳電謄及電視發出的光線是沒有問題的。
2) 玻璃體藥物注射(Intravitreal Injection)
醫生會先替患者局部麻醉及進行消毒程序，接著使用極小的針頭將血管內皮生長素抑制劑(Anti-VEGF)注射到玻璃體內，令黃斑區內不正常的血管減低滲漏，以達到控制病情的效果。
如病情需要，醫生可能建議進行混合治療(即光動力治療和眼內注射同時進行)，以提高治療成效。視乎病情和治療後的反應，有需要的話可能需要重復治療。
以上治療有機會減緩患者視力衰退的速度和穩定視力，有部分患者的視力甚至會得到一定程度的提升。
預防黃斑點病變
由於暫時沒法根治黃斑點病變，所以預防是最好的方法。
-戒煙
-多吃綠色蔬菜和新鮮水果，少吃高飽和脂肪及高膽固醇的食物
-服用抗氧劑(維生素A,C,E及礦物質，如鋅，可延慢黃斑點病變的衰退)
-避免直視陽光和佩戴防紫外光的太陽眼鏡
-定期到眼科醫生檢查，確保眼睛健康
治療方法：
1) 光動力治療法(Photodynamic Therapy)
光動力治療的目的是封閉黃斑點區的異常血管。在進行光動力治療之前，患者要先接受眼底螢光血管造影檢查，以確定黃斑點的滲漏情況和位置。在接受光動力治療時，醫生會先替患者將光敏劑以靜脈注射，再以激光照射在黃斑點區，藉此把光敏劑活化，以堵塞視網膜下不正常的增生血管。由於光敏劑只會堵塞不正常的血管，周邊健康的組織不會受到直接影響。
在接受治療後的48小時內，患者要避免被強光直接照射。強光包括太陽光、太陽燈、射燈及醫療手術燈等。如要外出，應配戴防紫外光的太陽鏡和穿上長袖衣服，一般防曬用品及太陽油並不能提供足夠保護。接觸家用白光燈、光管、慳電謄及電視發出的光線是沒有問題的。
2) 玻璃體藥物注射(Intravitreal Injection)
醫生會先替患者局部麻醉及進行消毒程序，接著使用極小的針頭將血管內皮生長素抑制劑(Anti-VEGF)注射到玻璃體內，令黃斑區內不正常的血管減低滲漏，以達到控制病情的效果。
如病情需要，醫生可能建議進行混合治療(即光動力治療和眼內注射同時進行)，以提高治療成效。視乎病情和治療後的反應，有需要的話可能需要重復治療。
以上治療有機會減緩患者視力衰退的速度和穩定視力，有部分患者的視力甚至會得到一定程度的提升。
預防黃斑點病變
由於暫時沒法根治黃斑點病變，所以預防是最好的方法。
-戒煙
-多吃綠色蔬菜和新鮮水果，少吃高飽和脂肪及高膽固醇的食物
-服用抗氧劑(維生素A,C,E及礦物質，如鋅，可延慢黃斑點病變的衰退)
-避免直視陽光和佩戴防紫外光的太陽眼鏡
-定期到眼科醫生檢查，確保眼睛健康
若懷疑患上黃斑點病變，可進行以下測試作初步診斷：
( 阿姆斯勒方格表 )
1.測試時要有充足和平均的光線，並把方格表放在視平線30厘米之距離
2.如有老花或近視人士，需配戴原有的眼鏡進行打測試
3.用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點
重複步驟1至3檢查左眼
中央位置或會出現變形和扭曲情況
當凝視中心黑點時，如發現方格表中心區出現空缺或曲線，便可能是眼底出現毛病的徵兆，請盡快作詳細檢查。
及早診斷及接受適當治療可以控制及減慢病情惡化，避免永久性視力受損及失明。
1.測試時要有充足和平均的光線，並把方格表放在視平線30厘米之距離
2.如有老花或近視人士，需配戴原有的眼鏡進行打測試
3.用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點
重複步驟1至3檢查左眼
中央位置或會出現變形和扭曲情況
當凝視中心黑點時，如發現方格表中心區出現空缺或曲線，便可能是眼底出現毛病的徵兆，請盡快作詳細檢查。
及早診斷及接受適當治療可以控制及減慢病情惡化，避免永久性視力受損及失明。
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選文:Tammy 醫護研習組
- 視力下降現閃光視網膜脫落先兆
視網膜脫落 [ Retinal Detachment ]
什麼是視網膜?
視網膜是眼球內一層佈滿神經線細胞的薄膜，當光線進入眼睛後便會投射在視網膜上。視網膜接收了影像後，便會經神經線傳送到大腦，我們便能看見東西。所以視網膜的功能就像相機裡的菲林一樣。
視網膜脫落是什麼？
視網膜是由多層細胞組成的。當視網膜的「神經上皮層」和「色素上皮層」分離，便稱之為「視網膜脫落」。由於脫落了的視網膜會因為失去養份供應而喪失視覺功能，如得不到及時和適當的治療，視力可能會因為視網膜上的細胞痿縮而永久受損，引致失明。
視網膜脫落的成因：
1) 原發性：
成因大都和深近視、遺傳、退化及玻璃體液化等有關。當視網膜變薄和退化並出現小洞或裂痕，視網膜便會因眼球內液體積聚的重量而引致脫落。
2) 繼發性：
因外傷、眼內嚴重發炎腫瘤和增生性視網膜病變等引起。
視網膜是眼球內一層佈滿神經線細胞的薄膜，當光線進入眼睛後便會投射在視網膜上。視網膜接收了影像後，便會經神經線傳送到大腦，我們便能看見東西。所以視網膜的功能就像相機裡的菲林一樣。
視網膜脫落是什麼？
視網膜是由多層細胞組成的。當視網膜的「神經上皮層」和「色素上皮層」分離，便稱之為「視網膜脫落」。由於脫落了的視網膜會因為失去養份供應而喪失視覺功能，如得不到及時和適當的治療，視力可能會因為視網膜上的細胞痿縮而永久受損，引致失明。
視網膜脫落的成因：
1) 原發性：
成因大都和深近視、遺傳、退化及玻璃體液化等有關。當視網膜變薄和退化並出現小洞或裂痕，視網膜便會因眼球內液體積聚的重量而引致脫落。
2) 繼發性：
因外傷、眼內嚴重發炎腫瘤和增生性視網膜病變等引起。
高危一族：
1) 患有深近視人士(超過600度)
2) 近親曾有視網膜脫落的病歷
3) 眼睛曾經受傷
4) 閃光不斷
5) 身體布其他毛病，如馬凡氏綜合症(Marfan Syndrome)、糖尿病控制失當等
病徵：
1) 出現閃光
2) 看見形狀不一的小點(俗稱「飛蚊」)
3) 視力突然下降或像眼前有雲霧遮擋
4) 失去部分視野
5) 如視網膜脫落發生在黃斑區，中心視力便會大大下降，並有可能出現景物變形的現象
視網膜脫落的患者眼睛不紅不痛，而視力減退的程度，與視網膜脫落的位置、範圍、時間和玻璃體混濁程度等有關。
視網膜脫落是嚴重的眼科急症。由於視網膜脫落後自然痊癒的機會很微，所以患者必須接受適當的治療，否則有機會造成永久性的視力損害。
治療方法：
1)激光治療：
如果及早發現而視網膜只是出現小洞或裂痕，只需用激光鞏固視網膜，便可避免手術。
2)視網膜縫補手術：
如視網膜已經脫落，一般都需要進行手術。手術的目的是封閉所有視網膜破孔，釋放視網膜下積聚之液體，令已脫離的視網膜回復原位。當中包括：鞏膜外填充術、玻璃體切除術、環紮術，冷凝治療、眼內激光治療以及灌注可膨漲的特殊氣體或硅油等治療方法。 由於患者病情各異，病情複雜者可能需要進行多於一次手術。
2) 近親曾有視網膜脫落的病歷
3) 眼睛曾經受傷
4) 閃光不斷
5) 身體布其他毛病，如馬凡氏綜合症(Marfan Syndrome)、糖尿病控制失當等
病徵：
1) 出現閃光
2) 看見形狀不一的小點(俗稱「飛蚊」)
3) 視力突然下降或像眼前有雲霧遮擋
4) 失去部分視野
5) 如視網膜脫落發生在黃斑區，中心視力便會大大下降，並有可能出現景物變形的現象
視網膜脫落的患者眼睛不紅不痛，而視力減退的程度，與視網膜脫落的位置、範圍、時間和玻璃體混濁程度等有關。
視網膜脫落是嚴重的眼科急症。由於視網膜脫落後自然痊癒的機會很微，所以患者必須接受適當的治療，否則有機會造成永久性的視力損害。
治療方法：
1)激光治療：
如果及早發現而視網膜只是出現小洞或裂痕，只需用激光鞏固視網膜，便可避免手術。
2)視網膜縫補手術：
如視網膜已經脫落，一般都需要進行手術。手術的目的是封閉所有視網膜破孔，釋放視網膜下積聚之液體，令已脫離的視網膜回復原位。當中包括：鞏膜外填充術、玻璃體切除術、環紮術，冷凝治療、眼內激光治療以及灌注可膨漲的特殊氣體或硅油等治療方法。 由於患者病情各異，病情複雜者可能需要進行多於一次手術。
手術前後的護理：
患者應臥床休息，避免視網膜脫落的範圍擴大，而手術後初期亦宜繼續臥床靜養，避免彎腰、俯首、碰撞或揉擦眼部及拿重物。接受了氣體或硅油注入眼球的病人需要在手術後一段時間內保持特定的頭部姿勢，以免視網膜再次脫落。如手術時在眼睛內注入了氣體，則三個月內不能乘坐飛機。在康復期間，除了依時使用醫生處方的藥物外，還要多吃水果、蔬菜和容易消化的食物，以防便秘。酒和刺激性的食物更不宜進食，洗頭時亦要小心避免污水入眼。
預防：
醫生亦會檢查另一邊眼睛，如發現有視網膜退化或破孔便須盡快接受預防性的激光治療或手術，以防止視網膜脫落。
視網膜脫落是十分嚴重的眼疾，必須及早治療。如果置之不理或不加以治療，可以導致失明。如眼睛出現「警號」，包括飛蚊增多、閃光和視力突然下降，便應立即找眼科醫生檢查。
預防：
醫生亦會檢查另一邊眼睛，如發現有視網膜退化或破孔便須盡快接受預防性的激光治療或手術，以防止視網膜脫落。
視網膜脫落是十分嚴重的眼疾，必須及早治療。如果置之不理或不加以治療，可以導致失明。如眼睛出現「警號」，包括飛蚊增多、閃光和視力突然下降，便應立即找眼科醫生檢查。
seedoctor -視力護目專區
選文:Tammy 醫護研習組