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葉卓倫醫生(男)
Dr. YIP CHURK LUN, RAYMOND
骨科 - 值得推介 : 3
葉卓倫醫生(男)- 挺直護脊 遠離腰背痛
早前特首梁振英出席立法會答問大會時，疑似腰背痛，用手撐着腰背，又中途坐下休息。特首辦雖然否認，但若當真患上腰背痛，其實毋須避忌，皆因這病極為普遍。據美國權威健康網站MedlinePlus的數據統計，十人之中，有八人受腰背痛之苦；隨年紀增長，腰椎退化，患上腰背痛的風險更是與日俱增。
腰背痛多種多樣，究竟具體成因是什麽？應該如何擊退呢？
腰背痛分為急性和慢性兩大類別，成因不一，脊椎受損部分亦各有差異。骨科專科醫生葉卓倫表示，「當感到背部周圍有緊繃、僵硬及痛楚時，就極有可能患上腰背痛」。
腰背痛多種多樣，究竟具體成因是什麽？應該如何擊退呢？
腰背痛分為急性和慢性兩大類別，成因不一，脊椎受損部分亦各有差異。骨科專科醫生葉卓倫表示，「當感到背部周圍有緊繃、僵硬及痛楚時，就極有可能患上腰背痛」。
急性﹕肌肉韌帶骨骼受損
腰背痛患者通常為急性腰背痛，當中可能涉及肌肉、韌帶、骨骼或軟組織受損。
•肌肉扯傷
提舉重物時姿勢不當、睡姿不良、運動時熱身不足，背肌過度伸展導致肌肉拉傷，特別是平日使用較多、已有勞損的肌肉。
•韌帶撕裂
跌倒、突然用力，肌肉無法及時正確收縮以保護腰椎時，韌帶便可能因過度伸展而撕裂，尤其是連接胸椎與腰椎的關節，以及小面關節等部位的韌帶，因磨損多，容易老化。
•骨折
腰部承受巨大壓力時，例如從高處跌落地面，或搬運重物時跌倒，就可能出現骨裂；若患有骨質疏鬆，或骨頭受到癌細胞侵蝕，骨質密度下降時，亦容易發生骨折。常見受傷部位為胸椎尾兩節及腰椎頭兩節椎骨。
•椎間盤突出
腰椎骨之間啫喱狀的物質，稱為椎間盤，有支撐、減震及緩衝等作用，但搬運重物或過度扭動時，或會令椎間盤擠出，壓迫脊椎神經線，導致疼痛、麻痹。
葉卓倫表示，患上急性腰背痛，若處理不當，一兩成病人會轉化為慢性腰背痛。「慢性腰背痛成因多，除了由急性發展而來的，長期姿勢不良及腰椎退化，亦可能導致慢性腰背痛。」
慢性﹕長期姿勢不良腰椎退化
慢性腰背痛，常出現於腰椎骨的第四、五節椎骨交界處，以及第五節椎骨與尾龍骨交界處，皆因兩處均是腰椎主要承受壓力的地方，因使用過度出現勞損。具體病症包括﹕
（a）椎間盤突出
長期姿勢不良，如坐着時駝背，經常彎腰搬運重物，腰椎彎曲令椎間盤承受過大壓力而擠出，壓着神經線，引發背痛；由於神經線連接腿部，痛楚甚至會向下延伸，令雙腳感覺麻痹、疼痛。
（b）腰椎關節「強直」
長期姿勢不良及腰椎退化，使椎間盤長期受擠壓、流失水分，變得愈來愈窄，腰椎關節附近的軟組織鈣化，形成骨刺；而水分流失又會減弱椎間盤的支撐、減震功能，導致椎骨壓力增加，更易出現骨折等問題。
（c）腰椎前移
長期姿勢不良及腰椎退化，脊椎出現錯位，壓迫神經，導致疼痛。
•肌肉扯傷
提舉重物時姿勢不當、睡姿不良、運動時熱身不足，背肌過度伸展導致肌肉拉傷，特別是平日使用較多、已有勞損的肌肉。
•韌帶撕裂
跌倒、突然用力，肌肉無法及時正確收縮以保護腰椎時，韌帶便可能因過度伸展而撕裂，尤其是連接胸椎與腰椎的關節，以及小面關節等部位的韌帶，因磨損多，容易老化。
•骨折
腰部承受巨大壓力時，例如從高處跌落地面，或搬運重物時跌倒，就可能出現骨裂；若患有骨質疏鬆，或骨頭受到癌細胞侵蝕，骨質密度下降時，亦容易發生骨折。常見受傷部位為胸椎尾兩節及腰椎頭兩節椎骨。
•椎間盤突出
腰椎骨之間啫喱狀的物質，稱為椎間盤，有支撐、減震及緩衝等作用，但搬運重物或過度扭動時，或會令椎間盤擠出，壓迫脊椎神經線，導致疼痛、麻痹。
葉卓倫表示，患上急性腰背痛，若處理不當，一兩成病人會轉化為慢性腰背痛。「慢性腰背痛成因多，除了由急性發展而來的，長期姿勢不良及腰椎退化，亦可能導致慢性腰背痛。」
慢性﹕長期姿勢不良腰椎退化
慢性腰背痛，常出現於腰椎骨的第四、五節椎骨交界處，以及第五節椎骨與尾龍骨交界處，皆因兩處均是腰椎主要承受壓力的地方，因使用過度出現勞損。具體病症包括﹕
（a）椎間盤突出
長期姿勢不良，如坐着時駝背，經常彎腰搬運重物，腰椎彎曲令椎間盤承受過大壓力而擠出，壓着神經線，引發背痛；由於神經線連接腿部，痛楚甚至會向下延伸，令雙腳感覺麻痹、疼痛。
（b）腰椎關節「強直」
長期姿勢不良及腰椎退化，使椎間盤長期受擠壓、流失水分，變得愈來愈窄，腰椎關節附近的軟組織鈣化，形成骨刺；而水分流失又會減弱椎間盤的支撐、減震功能，導致椎骨壓力增加，更易出現骨折等問題。
（c）腰椎前移
長期姿勢不良及腰椎退化，脊椎出現錯位，壓迫神經，導致疼痛。
吸煙肥胖搬運工人高危
葉卓倫表示，遺傳因素是導致患腰背痛的一大主因，除此之外，高危人士還包括﹕長期吸煙者，因吸煙會導致骨質疏鬆；腰椎長期受壓者，如經常要搬運重物或坐姿不良；以及肥胖的人士，因腰椎長期承受體重巨壓。
保守治療沒效可做手術
他指出，對付腰背痛，目前一般會先採取保守治療，通過冰敷、施壓等方式紓緩急性徵狀；並透過改善生活習慣，如戒煙、減重，糾正不良姿勢等，同時配以物理治療；疼痛明顯時，亦可以通過注射類固醇等方式止痛。若過了三個月仍未見效，可能要考慮通過手術解除問題。
當椎間盤突出，壓迫神經線時，可以做手術鬆解相關神經線，必要時亦可清除突出的椎間盤；如果椎間盤磨蝕情况嚴重，可以使用鈦合金製造的人造骨（又稱人造椎間盤）來填充，並在周邊以骨釘等固定，方便人造骨與椎骨融合，增強腰椎的穩定。
保守治療沒效可做手術
他指出，對付腰背痛，目前一般會先採取保守治療，通過冰敷、施壓等方式紓緩急性徵狀；並透過改善生活習慣，如戒煙、減重，糾正不良姿勢等，同時配以物理治療；疼痛明顯時，亦可以通過注射類固醇等方式止痛。若過了三個月仍未見效，可能要考慮通過手術解除問題。
當椎間盤突出，壓迫神經線時，可以做手術鬆解相關神經線，必要時亦可清除突出的椎間盤；如果椎間盤磨蝕情况嚴重，可以使用鈦合金製造的人造骨（又稱人造椎間盤）來填充，並在周邊以骨釘等固定，方便人造骨與椎骨融合，增強腰椎的穩定。
明報健康網 27-05-2013
選文:Tammy 醫護研習組