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黃國田醫生(男)
Dr. WONG KWOK TIN, MARTIN
泌尿外科 - 值得推介 : 4
黃國田醫生(男)- 飲水太多可致夜尿症
8杯水非定律 應留意生理狀況
「每日8杯水」就如一道魔咒，令不少人堅持每日要飲8杯水，但卻未有理會自己的生理狀況及飲食習慣，反而導致不少健康問題，如夜尿症或水中毒等。有泌尿科醫生指出，有患者每晚每小時必須起床兩至三次小便，嚴重影響睡眠質素及日間生活，故呼籲市民了解如何正確「飲水」，適量的吸收水分。
泌尿科專科醫生黃國田指出，以一個60公斤體重人士為例，每日應攝取1,500至1,800cc水分，但飲水多少應視乎個人的生活環境及活動量等，如常流汗或在冷氣房中工作，身體所需要的水分會增加，而有泌尿系統結石、尿酸過高或便秘問題的人，也需要多補充水分。他又稱，我們每日進食的食物、水果、果汁也含有水分，若再強迫自己喝8杯水，便可導致過量攝取水分，而醫學界建議每人每日不應飲用逾3,500cc的水。
現年七十多歲的文先生(圖右)有夜尿問題約廿年，從一開始每晚起床兩、三次，至早前每晚每小時起床兩、三次，令他生活大受影響。他說，本身演粵劇，晚上睡不好，早上真會不夠體力，難以支持整個演出；有時早上坐著看電視也會打瞌睡，因太太擔心而催促求醫。
過量攝取水分最常導致的問題是夜尿症。黃國田指出，根據國際理遺學會的定義，在夜晚睡眠時因有尿意而需要起床如廁的情況，即為夜尿症，故估計本港約有三成至五成人有夜尿問題。他稱，晚間飲水太多是其中一個夜尿症成因，正常來說，當入睡後，身體會分泌抗利尿激素抑壓晚上造尿，但有些人的抗利尿激素分泌不足，令入睡後仍然多尿。他亦建議市民若懷疑有夜尿問題，應及早求醫，目前已有藥物可減少排尿量，改善病情。
此外，水是身體的重要物質，當流汗、發燒、腹瀉等水分流失時，也應補充水分。但若在短時間內攝取過量水分，有可能產生水中毒現象，黃國田稱，水中毒即過量攝取水分，減少電解質，影響神經傳送，可引致疲勞及頭痛，嚴重者更會肺水腫及腦水腫等。因此，他建議市民飲水也應視乎生活及飲食習慣，無必要強迫自己每日飲8杯水。
過量攝取水分最常導致的問題是夜尿症。黃國田指出，根據國際理遺學會的定義，在夜晚睡眠時因有尿意而需要起床如廁的情況，即為夜尿症，故估計本港約有三成至五成人有夜尿問題。他稱，晚間飲水太多是其中一個夜尿症成因，正常來說，當入睡後，身體會分泌抗利尿激素抑壓晚上造尿，但有些人的抗利尿激素分泌不足，令入睡後仍然多尿。他亦建議市民若懷疑有夜尿問題，應及早求醫，目前已有藥物可減少排尿量，改善病情。
此外，水是身體的重要物質，當流汗、發燒、腹瀉等水分流失時，也應補充水分。但若在短時間內攝取過量水分，有可能產生水中毒現象，黃國田稱，水中毒即過量攝取水分，減少電解質，影響神經傳送，可引致疲勞及頭痛，嚴重者更會肺水腫及腦水腫等。因此，他建議市民飲水也應視乎生活及飲食習慣，無必要強迫自己每日飲8杯水。
AM730 05-11-2015
選文:Anna 醫護研習組
- 早防高危徵兆 炎夏易誘血尿
仲夏酷熱天氣，流汗量大，是尿道疾病的主要誘因之一，泌尿系統乃人體重要一環，如缺乏照料，嚴重者甚至會有血尿。常有人以為血尿只是「熱氣」所致誤解，但專家指出，血尿成因眾多，更有可能是泌尿系統的癌症先兆，不容忽視！
或為腫瘤惡化迹象
老一輩人遇到排血尿時，都只會聯想到熱氣，或者是飲水不足所致的結石問題，但事實上，當有血尿徵狀出現時，大約有百分之二十至三十機會有可能是泌尿系統癌症。泌尿外科專科醫生黃國田表示，血尿成因甚多，當中包括小型結石刮損輸尿管，或輸尿管黏膜發炎等，均可造成肉眼已可判別出來的血尿。
不過，如果是沒有痛楚的血尿，便要分外留神，因很有可能是由腫瘤引發。他解釋，情形就好像流鼻血，有可能是患鼻咽癌的症狀，肛門出血則可能是腸道癌徵兆一樣。當泌尿系統腫瘤組織惡化至一定程，便會有出血情況。
黃醫生續稱，在泌尿系統癌症中，又以膀胱癌最為常見，這是由於泌尿系統的癌症大多數都屬於移行性細胞癌，這種細胞癌的男性患者，百分之九十都是於膀胱組織出現病變及發展，在腎臟和輸尿管發生的情況只佔百分之十。因此當出現血尿時應首先進行膀胱內窺鏡檢查，以優先排除是否患膀胱癌的風險。「尤其是四十歲以上男性，因為風險更高，故必須在有徵狀時，立即進行檢查。」黃醫生強調。
年輕女性同具風險
很多人以為泌尿系統癌症只會發生在男性身上，雖然男女的病發比率是三比一，但仍有三分一的患者為女性，黃醫生表示，加上女性一般較少留意小便顏色，容易忽略血尿症狀，因此需要加倍留意。
至於青少年，同樣有可能患上泌尿系統癌。「十多年前曾有一位十七歲的男病人，出現血尿症狀而往公立醫院求診，但因不能忍受漫長輪候時間，便轉向我求診。第一次進行膀胱內窺鏡檢查時，已發現他的膀胱滿布腫瘤組織，需要立即接受治療。由此可見不論男女老幼，都應加倍留意血尿症狀，盡早接受檢查，以求安心。」黃醫生稱。
水分不足易致結石
除泌尿系統癌症外，結石也是常見的血尿成因之一。泌尿系統中的結石成因很多，但主要是尿液中的沉澱物濃度過高而結晶石化造成。人體新陳代謝中產生的沉澱物，經腎臟過濾後會與水分形成尿液排出體外，但受遺傳、藥物、新陳代謝異常、內分泌失衡、泌尿系統發炎或體內鈣磷含量過高等影響，可以令尿液中水分減少或沉澱物增多，從而增加結石風險。
細小腎石可排出
結石初期並無明顯症狀，但當情況惡化後就會出現非常疼痛的血尿。如結石體積較細小，有時只需要多飲水令尿量充足，亦有機會讓結石自行排出體外。其次採用能使輸尿管擴張的藥物，以至體外衝擊波碎石療法，都有助將結石擊碎而排出，但如延誤醫治，有可能令情況惡化，需要以內窺鏡手術，經尿道或皮膚進入體內，直接打散結石。要預防結石形成，日常必須從改善生活及飲食習慣做起。
不過，如果是沒有痛楚的血尿，便要分外留神，因很有可能是由腫瘤引發。他解釋，情形就好像流鼻血，有可能是患鼻咽癌的症狀，肛門出血則可能是腸道癌徵兆一樣。當泌尿系統腫瘤組織惡化至一定程，便會有出血情況。
黃醫生續稱，在泌尿系統癌症中，又以膀胱癌最為常見，這是由於泌尿系統的癌症大多數都屬於移行性細胞癌，這種細胞癌的男性患者，百分之九十都是於膀胱組織出現病變及發展，在腎臟和輸尿管發生的情況只佔百分之十。因此當出現血尿時應首先進行膀胱內窺鏡檢查，以優先排除是否患膀胱癌的風險。「尤其是四十歲以上男性，因為風險更高，故必須在有徵狀時，立即進行檢查。」黃醫生強調。
年輕女性同具風險
很多人以為泌尿系統癌症只會發生在男性身上，雖然男女的病發比率是三比一，但仍有三分一的患者為女性，黃醫生表示，加上女性一般較少留意小便顏色，容易忽略血尿症狀，因此需要加倍留意。
至於青少年，同樣有可能患上泌尿系統癌。「十多年前曾有一位十七歲的男病人，出現血尿症狀而往公立醫院求診，但因不能忍受漫長輪候時間，便轉向我求診。第一次進行膀胱內窺鏡檢查時，已發現他的膀胱滿布腫瘤組織，需要立即接受治療。由此可見不論男女老幼，都應加倍留意血尿症狀，盡早接受檢查，以求安心。」黃醫生稱。
水分不足易致結石
除泌尿系統癌症外，結石也是常見的血尿成因之一。泌尿系統中的結石成因很多，但主要是尿液中的沉澱物濃度過高而結晶石化造成。人體新陳代謝中產生的沉澱物，經腎臟過濾後會與水分形成尿液排出體外，但受遺傳、藥物、新陳代謝異常、內分泌失衡、泌尿系統發炎或體內鈣磷含量過高等影響，可以令尿液中水分減少或沉澱物增多，從而增加結石風險。
細小腎石可排出
結石初期並無明顯症狀，但當情況惡化後就會出現非常疼痛的血尿。如結石體積較細小，有時只需要多飲水令尿量充足，亦有機會讓結石自行排出體外。其次採用能使輸尿管擴張的藥物，以至體外衝擊波碎石療法，都有助將結石擊碎而排出，但如延誤醫治，有可能令情況惡化，需要以內窺鏡手術，經尿道或皮膚進入體內，直接打散結石。要預防結石形成，日常必須從改善生活及飲食習慣做起。
良好習慣免後患
1.如非有腎病或心臟病，須遵照醫護指引攝取水分，每日應多飲清水，維持足夠尿量，幫助預防腎結石。
2.避免吸收過量的維他命C或維他命D，以免令尿液中的草酸濃度過高，增加結石風險。
3.減少攝取鹽分，因為鹽分中的鈉質過高會導致腎臟減少尿量，增加致病機會。
4.適量攝取鈣質，讓其與腸道中的草酸結合成不被吸收的草酸鈣，助防鈣質進入尿液而形成結石。
5.減少含過量草酸的飲食，例如進食深綠色蔬菜、豆腐；喝生啤酒、汽水及濃茶等。其次，動物性蛋白質如肉類、高糖飲食如白糖、糖果及汽水等，都屬於高危食品及飲料。
6.避免長期及長時間於高溫下工作，因流汗量過多會令尿量減少，增加患結石風險，避免過重亦可減少出汗，以防因而令尿液濃度過高。
2.避免吸收過量的維他命C或維他命D，以免令尿液中的草酸濃度過高，增加結石風險。
3.減少攝取鹽分，因為鹽分中的鈉質過高會導致腎臟減少尿量，增加致病機會。
4.適量攝取鈣質，讓其與腸道中的草酸結合成不被吸收的草酸鈣，助防鈣質進入尿液而形成結石。
5.減少含過量草酸的飲食，例如進食深綠色蔬菜、豆腐；喝生啤酒、汽水及濃茶等。其次，動物性蛋白質如肉類、高糖飲食如白糖、糖果及汽水等，都屬於高危食品及飲料。
6.避免長期及長時間於高溫下工作，因流汗量過多會令尿量減少，增加患結石風險，避免過重亦可減少出汗，以防因而令尿液濃度過高。
星島日報 27-06-2016
選文:Tammy 醫護研習組