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屈耀堅醫生(男)
Dr. WAT JASON YIU KIN
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屈耀堅醫生(男)- 脂 肪 瘤 非 除 不 可 ？
癌症是令人聞之色變的殺手病，若發現身體有不明腫塊，自然寢食難安，更甚是把自己「嚇」出病來，其實腫塊也不一定是惡性腫瘤，其中最常見的是良性脂肪瘤，它不會侵蝕人體細胞，以手術切除便可根治。不過，外科醫生提醒，雖然脂肪瘤屬良性，但其徵狀與惡性脂肪肉瘤有相似之處，建議應先經醫生作專業判斷。
不少人都會在洗澡時檢查身體，以助及早察覺病變，當發現柔軟且易變形的腫塊時，身體到底出現甚麼問題？哪或有可能是良性脂肪瘤，外科專科醫生屈耀堅說：「脂肪瘤是常見的外科疾病，因身體脂肪生長的比例和速度反常地加快，形成了由脂肪組成的軟組織腫塊，患處隆起但不會有分泌物，也不會有出血現象，只是出現不正常的脂肪繁殖，亦不會引起痛楚及不適。脂肪瘤非一朝一夕形成，腫塊會以緩慢速度增大，故可能在幾個月以至幾年後才被察覺。」
雖然稱為脂肪瘤，但病發成因其實和肥胖沒關係，身體上任何位置只要有脂肪，即使是腸、胃等內臟，也有機會長出脂肪瘤，身形瘦削者也不能避免。屈醫生指出，脂肪瘤和肥胖、飲食、生活習慣等均沒直接關係，任何性別及年齡人士也有機會患上，只能推斷與患者的體質有關，部分人或受遺傳影響。脂肪瘤最常見位置，包括頸、肩膊和手臂等。
既然脂肪瘤屬良性，不對健康構成影響，那是否一定要進行外科手術切除？屈醫生表示，切除與否需要從多方考量。
「首先，病人要清楚外科手術是對付脂肪瘤的唯一方案，脂肪組織不能靠藥物或其他方法消除，若不加處理，脂肪瘤會繼續緩慢生長，只是不影響健康。其次，要留意脂肪瘤的位置，因部分脂肪瘤的大小和位置或可影響日常生活，例如生長在手、腳關節且較大，或會令行動不便。如長於臉部，或會嚴重影響外觀等，這些情況大多建議病人切除。另要視乎會否影響血管和內臟，因若壓逼血管或可令內臟出現堵塞。此外，是病人有否心理負擔，若因腫瘤而感到困擾和憂慮，那動手術切除便可一了百了。」屈醫生解釋。
屈醫生指，外科切除還有一個好處，便是能完全排除是其他腫瘤的可能性。他解釋有經驗的醫生雖能從腫塊外觀、質感、位置、出現年期等，判斷是否脂肪瘤，但始終非完全準確，故多建議患者進行超聲波及磁力共振檢查，必要時也可抽取組織化驗。不過，以上方法準確率始終非百分百，病人要完全安心，只能靠於完全切除後，把全部組織化驗。
脂肪瘤切除手術風險低，傷口痊瘉後亦不會影響日常生活，若能釋除疑慮，也不失為可取的方案。
為何脂肪瘤切除後要進行化驗？因為需要防患會否屬於惡性脂肪肉瘤，這種腫瘤同樣會在身體形成軟組織腫塊，且具很強的侵略性，會蔓延及侵襲人體任何細胞，需要作大範圍組織切除及電療。
雖然稱為脂肪瘤，但病發成因其實和肥胖沒關係，身體上任何位置只要有脂肪，即使是腸、胃等內臟，也有機會長出脂肪瘤，身形瘦削者也不能避免。屈醫生指出，脂肪瘤和肥胖、飲食、生活習慣等均沒直接關係，任何性別及年齡人士也有機會患上，只能推斷與患者的體質有關，部分人或受遺傳影響。脂肪瘤最常見位置，包括頸、肩膊和手臂等。
既然脂肪瘤屬良性，不對健康構成影響，那是否一定要進行外科手術切除？屈醫生表示，切除與否需要從多方考量。
「首先，病人要清楚外科手術是對付脂肪瘤的唯一方案，脂肪組織不能靠藥物或其他方法消除，若不加處理，脂肪瘤會繼續緩慢生長，只是不影響健康。其次，要留意脂肪瘤的位置，因部分脂肪瘤的大小和位置或可影響日常生活，例如生長在手、腳關節且較大，或會令行動不便。如長於臉部，或會嚴重影響外觀等，這些情況大多建議病人切除。另要視乎會否影響血管和內臟，因若壓逼血管或可令內臟出現堵塞。此外，是病人有否心理負擔，若因腫瘤而感到困擾和憂慮，那動手術切除便可一了百了。」屈醫生解釋。
屈醫生指，外科切除還有一個好處，便是能完全排除是其他腫瘤的可能性。他解釋有經驗的醫生雖能從腫塊外觀、質感、位置、出現年期等，判斷是否脂肪瘤，但始終非完全準確，故多建議患者進行超聲波及磁力共振檢查，必要時也可抽取組織化驗。不過，以上方法準確率始終非百分百，病人要完全安心，只能靠於完全切除後，把全部組織化驗。
脂肪瘤切除手術風險低，傷口痊瘉後亦不會影響日常生活，若能釋除疑慮，也不失為可取的方案。
為何脂肪瘤切除後要進行化驗？因為需要防患會否屬於惡性脂肪肉瘤，這種腫瘤同樣會在身體形成軟組織腫塊，且具很強的侵略性，會蔓延及侵襲人體任何細胞，需要作大範圍組織切除及電療。
屈醫生說︰「惡性脂肪肉瘤徵狀與一般脂肪瘤十分相似，不過生長速度較快，不會幾年才發現。同時，惡性脂肪肉瘤的病發部位大多較隱蔽，例如於大腿肌肉內側、盤腔附近或腎臟附近組織等等。因此若在這些部位發現，醫生會更為審慎，建議完全切除組織作化驗，以免耽誤病情。」
至今，外科手術仍是治療惡性脂肪肉瘤的最佳方法，醫生需要把癌細胞連同附近的良好組織一併切除，由於脂肪肉瘤有機會生長在盤骨位置附近，有時更需要把受影響骨骼一併削走，故對病人影響較大。外科手術後病人或需要接受電療，以防止癌細胞蔓延。
至今，外科手術仍是治療惡性脂肪肉瘤的最佳方法，醫生需要把癌細胞連同附近的良好組織一併切除，由於脂肪肉瘤有機會生長在盤骨位置附近，有時更需要把受影響骨骼一併削走，故對病人影響較大。外科手術後病人或需要接受電療，以防止癌細胞蔓延。
星島日報 2016-04-27
選文:Tammy 醫護研習組
- 不留長疤痕免影響外觀 微創技術切除甲狀腺
甲狀腺是一個內分泌組織，位於頸部下前方，主要負責分泌甲狀腺素，以調節新陳代謝，而甲狀腺最常見的問題，是甲狀腺素分泌異常、良性腫瘤或惡性腫瘤。有外科醫生指出，甲狀腺癌的發病率以年輕女性居多，而傳統的手術會留下長疤痕，令患者對治療卻步，近年已有微創手術，可讓患者擺脫外觀問題，重拾自信心。
外科醫生屈耀堅表示，甲狀腺毛病主要是甲狀腺素分泌過多或過少，引致甲亢或甲減，其次甲狀腺形態不正常生長，如結節瘤或囊腫，這些多屬良性，但有機會壓住食道後方，會引致吞嚥困難、不適，嚴重者更可壓住氣管致窒息，呼吸困難；若囊腫體積大，更可能會出現俗稱的「大頸泡」。
癌瘤生長速度極快
至於甲狀腺癌方面，根據癌症資料統計中心的數字，07年共有568人患上甲狀腺癌，其中女性佔422人。甲狀腺癌分多個類型，最普遍的「乳頭狀癌」及「濾泡狀癌」，前者多出現於年輕女性身上，而「髓質癌」則較罕見，家族遺傳機會較高；尚有「退行發育癌」，患者多為60歲以上，而癌瘤生長速度極快，一年生存率少於一半。
屈耀堅表示，目前甲狀腺的成因不明，與接觸輻射、家族遺傳有關，由於未有預防方法，若家族中曾有人患上甲狀腺癌或甲狀腺異常的疾病，應提高警覺，最好每半年自我檢查頸部，並定期接受超聲波檢查，以及早發現與治療。
不論是良性腫瘤、結節或甲狀腺癌等，均可能需要接受手術治療。傳統手術已非常成熟及安全，但需要在頸部切開傷口，便會留有一條明顯疤痕，令不少患者對治療卻步。屈耀堅表示，在韓國年輕女性的發病率亦高，而韓國的美容等外科手術亦非常完善，故當地便研發以微創手術治療甲狀腺，新技術是在患者的腋下及乳暈位置切入，並放進微創手術工具，切除甲狀腺腫瘤，解決了疤痕外露的問題，惟由於微創手術價錢高昂，故手術費用亦較傳統手術倍增。
屈耀堅表示，目前甲狀腺的成因不明，與接觸輻射、家族遺傳有關，由於未有預防方法，若家族中曾有人患上甲狀腺癌或甲狀腺異常的疾病，應提高警覺，最好每半年自我檢查頸部，並定期接受超聲波檢查，以及早發現與治療。
不論是良性腫瘤、結節或甲狀腺癌等，均可能需要接受手術治療。傳統手術已非常成熟及安全，但需要在頸部切開傷口，便會留有一條明顯疤痕，令不少患者對治療卻步。屈耀堅表示，在韓國年輕女性的發病率亦高，而韓國的美容等外科手術亦非常完善，故當地便研發以微創手術治療甲狀腺，新技術是在患者的腋下及乳暈位置切入，並放進微創手術工具，切除甲狀腺腫瘤，解決了疤痕外露的問題，惟由於微創手術價錢高昂，故手術費用亦較傳統手術倍增。
am730 30-08-2016
選文:Tammy 醫護研習組