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屈耀堅醫生文章
屈耀堅醫生(男)
Dr. WAT JASON YIU KIN
外科
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脂 肪 瘤 非 除 不 可 ?
癌症是令人聞之色變的殺手病,若發現身體有不明腫塊,自然寢食難安,更甚是把自己「嚇」出病來,其實腫塊也不一定是惡性腫瘤,其中最常見的是良性脂肪瘤,它不會侵蝕人體細胞,以手術切除便可根治。不過,外科醫生提醒,雖然脂肪瘤屬良性,但其徵狀與惡性脂肪肉瘤有相似之處,建議應先經醫生作專業判斷。
不少人都會在洗澡時檢查身體,以助及早察覺病變,當發現柔軟且易變形的腫塊時,身體到底出現甚麼問題?哪或有可能是良性脂肪瘤,外科專科醫生屈耀堅說:「脂肪瘤是常見的外科疾病,因身體脂肪生長的比例和速度反常地加快,形成了由脂肪組成的軟組織腫塊,患處隆起但不會有分泌物,也不會有出血現象,只是出現不正常的脂肪繁殖,亦不會引起痛楚及不適。脂肪瘤非一朝一夕形成,腫塊會以緩慢速度增大,故可能在幾個月以至幾年後才被察覺。」
雖然稱為脂肪瘤,但病發成因其實和肥胖沒關係,身體上任何位置只要有脂肪,即使是腸、胃等內臟,也有機會長出脂肪瘤,身形瘦削者也不能避免。屈醫生指出,脂肪瘤和肥胖、飲食、生活習慣等均沒直接關係,任何性別及年齡人士也有機會患上,只能推斷與患者的體質有關,部分人或受遺傳影響。脂肪瘤最常見位置,包括頸、肩膊和手臂等。
既然脂肪瘤屬良性,不對健康構成影響,那是否一定要進行外科手術切除?屈醫生表示,切除與否需要從多方考量。
「首先,病人要清楚外科手術是對付脂肪瘤的唯一方案,脂肪組織不能靠藥物或其他方法消除,若不加處理,脂肪瘤會繼續緩慢生長,只是不影響健康。其次,要留意脂肪瘤的位置,因部分脂肪瘤的大小和位置或可影響日常生活,例如生長在手、腳關節且較大,或會令行動不便。如長於臉部,或會嚴重影響外觀等,這些情況大多建議病人切除。另要視乎會否影響血管和內臟,因若壓逼血管或可令內臟出現堵塞。此外,是病人有否心理負擔,若因腫瘤而感到困擾和憂慮,那動手術切除便可一了百了。」屈醫生解釋。
屈醫生指,外科切除還有一個好處,便是能完全排除是其他腫瘤的可能性。他解釋有經驗的醫生雖能從腫塊外觀、質感、位置、出現年期等,判斷是否脂肪瘤,但始終非完全準確,故多建議患者進行超聲波及磁力共振檢查,必要時也可抽取組織化驗。不過,以上方法準確率始終非百分百,病人要完全安心,只能靠於完全切除後,把全部組織化驗。
脂肪瘤切除手術風險低,傷口痊瘉後亦不會影響日常生活,若能釋除疑慮,也不失為可取的方案。
為何脂肪瘤切除後要進行化驗?因為需要防患會否屬於惡性脂肪肉瘤,這種腫瘤同樣會在身體形成軟組織腫塊,且具很強的侵略性,會蔓延及侵襲人體任何細胞,需要作大範圍組織切除及電療。
屈醫生說︰「惡性脂肪肉瘤徵狀與一般脂肪瘤十分相似,不過生長速度較快,不會幾年才發現。同時,惡性脂肪肉瘤的病發部位大多較隱蔽,例如於大腿肌肉內側、盤腔附近或腎臟附近組織等等。因此若在這些部位發現,醫生會更為審慎,建議完全切除組織作化驗,以免耽誤病情。」
至今,外科手術仍是治療惡性脂肪肉瘤的最佳方法,醫生需要把癌細胞連同附近的良好組織一併切除,由於脂肪肉瘤有機會生長在盤骨位置附近,有時更需要把受影響骨骼一併削走,故對病人影響較大。外科手術後病人或需要接受電療,以防止癌細胞蔓延。
星島日報 2016-04-27
選文:Tammy 醫護研習組
不留長疤痕免影響外觀 微創技術切除甲狀腺
甲狀腺是一個內分泌組織,位於頸部下前方,主要負責分泌甲狀腺素,以調節新陳代謝,而甲狀腺最常見的問題,是甲狀腺素分泌異常、良性腫瘤或惡性腫瘤。有外科醫生指出,甲狀腺癌的發病率以年輕女性居多,而傳統的手術會留下長疤痕,令患者對治療卻步,近年已有微創手術,可讓患者擺脫外觀問題,重拾自信心。
外科醫生屈耀堅表示,甲狀腺毛病主要是甲狀腺素分泌過多或過少,引致甲亢或甲減,其次甲狀腺形態不正常生長,如結節瘤或囊腫,這些多屬良性,但有機會壓住食道後方,會引致吞嚥困難、不適,嚴重者更可壓住氣管致窒息,呼吸困難;若囊腫體積大,更可能會出現俗稱的「大頸泡」。
癌瘤生長速度極快
至於甲狀腺癌方面,根據癌症資料統計中心的數字,07年共有568人患上甲狀腺癌,其中女性佔422人。甲狀腺癌分多個類型,最普遍的「乳頭狀癌」及「濾泡狀癌」,前者多出現於年輕女性身上,而「髓質癌」則較罕見,家族遺傳機會較高;尚有「退行發育癌」,患者多為60歲以上,而癌瘤生長速度極快,一年生存率少於一半。
屈耀堅表示,目前甲狀腺的成因不明,與接觸輻射、家族遺傳有關,由於未有預防方法,若家族中曾有人患上甲狀腺癌或甲狀腺異常的疾病,應提高警覺,最好每半年自我檢查頸部,並定期接受超聲波檢查,以及早發現與治療。
不論是良性腫瘤、結節或甲狀腺癌等,均可能需要接受手術治療。傳統手術已非常成熟及安全,但需要在頸部切開傷口,便會留有一條明顯疤痕,令不少患者對治療卻步。屈耀堅表示,在韓國年輕女性的發病率亦高,而韓國的美容等外科手術亦非常完善,故當地便研發以微創手術治療甲狀腺,新技術是在患者的腋下及乳暈位置切入,並放進微創手術工具,切除甲狀腺腫瘤,解決了疤痕外露的問題,惟由於微創手術價錢高昂,故手術費用亦較傳統手術倍增。
am730 30-08-2016
選文:Tammy 醫護研習組
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