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[ 會員# ] Ivy

子宮息肉

病患者女 - 30歲

醫生您好,本人無性行為,因近年不斷有不正常出血,後照了腹部超聲波發現有1cm大的息肉,後來看了婦科醫生,建議做息肉切除手術, 另外因經期量也較多, 還會做刮宮手術取組織化驗, 想請問一下對日後懷孕會有大影響嗎?
Ivy小姐,妳好!

子宮內膜瘜肉 (Endometrial polyp)

子宮內膜就是覆蓋子宮內壁的黏膜。它的功用是週期性的替換及預備受精卵在子宮內著床。每當週期未能成孕,內膜便會剝落,令底層的血管外露,造成出血。經期就是混合了經血和子宮內膜。

子宮內膜瘜肉是子宮內膜局部地過份生長型成的。大約有13%(8-35%)的女性有子宮內膜瘜肉。在有陰道異常出血而未收經的女性,有10-40%會發現有內膜瘜肉。而在不育的女性約有32%會有內膜瘜肉。瘜肉大小不一,也不一定有症狀,最常見包括陰道異常出血,也有少部分人會出現受孕困難。惡性(癌或癌前病變)的機會不算高,大約5%(0-13%),年齡較長及有收經後出血,惡性變化的機會較高。其他風險因素包括肥胖、糖尿病、血壓高、使用Tamoxifen (一種乳癌病友用的藥)。越大的瘜肉,惡性的風險也越高。由於大部分情況下,當發現瘜肉後,都會將它切除,所以有多少瘜肉會自然褪卻,並沒有太多數據。有小型研究顯示,在一年觀察期後,有27%會消失了,主要是一些較細小的。

初步診斷最方便的方式是在經期剛過後,進行陰道超聲波。確診就需要進行子宮內窺鏡檢查。瘜肉有時也會在不育檢查的輸卵管造影察覺,但精準度很低(易出現假陽性),約35%。

治療方案一般都以子宮內窺鏡輔助進行切除,這個並非複雜的手術,但大多需全身麻醉進行。藥物治療的可行性不高,但在Tamoxifen使用者,可嘗試以黃體酮宮內節育環減低它的發生機會(預防性)。

手術後復發的機率約3%。在不孕的女性,瘜肉切除明顯改善懷孕機會,無論是自然懷孕或人工輔助生育。

祝安!

范醫生
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