子宮內膜息肉

2015年2月醫生，抽取子宮內膜化驗 (因為前3年經期與經期之間的時間縮短至14天～18天就來，而且量較多(不至於血崩)，又有經間期出少少血 (量很少)。之前有睇另一位外科女醫生，她很有愛心、很有名的，但她也只處方黃體酮，食後初有用，但幾個月之後又是一樣。), 醫生返來的報告是 “子宮內膜息肉”, 其他內膜問題均正常。

他有建議過我，入院全身麻醉做切除息肉手術，但我問他，我最擔心只是息肉轉惡，他回覆機會很微，所以我沒有做此手術。

如是者到8月，因為經期成2個月都無來，所以我去排期看政府婦科，另外，又找該位女外科醫生，看看她可否處方黄體酮, 但今次，她叫我去驗血，驗吓卵巢的激素(我忘記了全名)會否是直迫更年期，結果數字是90多…, 最高好似是110，女子醫生說不用再吃黃體酮，我已步入更年期，當中我有提過我有內膜息肉一事，但她認為不用理會了，不需為之做任何事，加上之前問過醫生，轉惡机會很微？所以我無再理會。

直到今年1月，排期見政府婦科醫生(看落她較年青)，但也有醫生學生在旁聽她教導，該政府女醫生建議我今年8月尾去接受宮腔鏡檢查，她說可避免有約20%轉惡的机會，聽後我都是不以為言，但後因經期之間又有少許血絲，之後唸唸吓, 再找醫生問問，他今次開了一種避孕丸給我，是吃21天的，他說吃了後繼續出血便會是有麻煩問題，若不，即代表是賀爾蒙問題，結果吃了第二天，没有出血問題，過了21天去覆診，他認為没事。

我有提及瑪麗醫院排期比我做不用麻醉的宮腔鏡檢查，有必要時即時切除, 我比較担心在政府醫院做，因為多病人，怕有醫療事故，報告出錯，D醫生又很年輕，但醫生說他只能做有全身麻醉個種，這個我不太大願意。在閒談問，醫生輕輕提過，他說：化驗過無事, 其實可以不用做，但他明白我為人較擔心，所以說做左會較安心。

醫生有甚麼建議?謝謝!!

范德忠醫生回覆: [ 8/9/2016 ]

子宮內膜瘜肉 (Endometrial polyp)

子宮內膜就是覆蓋子宮內壁的黏膜。它的功用是週期性的替換及預備受精卵在子宮內著床。每當週期未能成孕，內膜便會剝落，令底層的血管外露，造成出血。經期就是混合了經血和子宮內膜。

子宮內膜瘜肉是子宮內膜局部地過份生長型成的。大約有13%（8-35%）的女性有子宮內膜瘜肉。在有陰道異常出血而未收經的女性，有10-40%會發現有內膜瘜肉。而在不育的女性約有32%會有內膜瘜肉。瘜肉大小不一，也不一定有症狀，最常見包括陰道異常出血，也有少部分人會出現受孕困難。惡性（癌或癌前病變）的機會不算高，大約5%（0-13%），年齡較長及有收經後出血，惡性變化的機會較高。其他風險因素包括肥胖、糖尿病、血壓高、使用Tamoxifen （一種乳癌病友用的藥）。越大的瘜肉，惡性的風險也越高。由於大部分情況下，當發現瘜肉後，都會將它切除，所以有多少瘜肉會自然褪卻，並沒有太多數據。有小型研究顯示，在一年觀察期後，有27%會消失了，主要是一些較細小的。

初步診斷最方便的方式是在經期剛過後，進行陰道超聲波。確診就需要進行子宮內窺鏡檢查。瘜肉有時也會在不育檢查的輸卵管造影察覺，但精準度很低（易出現假陽性），約35%。

治療方案一般都以子宮內窺鏡輔助進行切除，這個並非複雜的手術，但大多需全身麻醉進行。藥物治療的可行性不高，但在Tamoxifen使用者，可嘗試以黃體酮宮內節育環減低它的發生機會（預防性）。

手術後復發的機率約3%。在不孕的女性，瘜肉切除明顯改善懷孕機會，無論是自然懷孕或人工輔助生育。

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