子宮肌瘤微創

病患者女 - 50歲

本人患子宮線肌瘤4、5年，現在有近8cm般大試過很多口服，針藥，減底痛楚及控制血崩，希望可以拖到收經那就不用開刀切除子宮的風險，因為各類針藥也不能長期服用，已試過4、5種，從2019年9月停針，沒有來經直到今年2月再有經期而且很多，加上情緒問題，醫生建議打3個月一次避孕針控制經量及情緒，4月尾第一支，7月尾第二支，當中來經近3星期，最近由7月20來經到8月6日停了不足10日日，8月15日一直來經不止，血量又多直到8月18日再看醫生，詢問切除子宮情況，原來需要連帶子宮頸一併切除，本人再婚只幾個月，真不想把整個子宮切除。及後得知有一隻聚焦超聲消融治療，可保存子宮。得知范醫生耐心及仁心仁術，請問我可以今星期約見醫生你，看看我適合做嗎？請求盡快回覆，謝

范德忠醫生回覆:
21/09/2020

你所提及的，又稱 HIFU 海扶刀手術，多年前曾引入香港，之前稱為MRgFUS，主要用於子宮肌瘤治療，因為成效不彰，成本昂貴，所以未能普及應用。現在國內流行的海扶刀 (HIFU) 其實是高密度聚焦超聲波，high intensity focused ultrasound 的簡稱。對俾之前的方式，現時使用超聲波導引而不是用磁共震導引，成本較低，精準度也較低，但技術要求及成本也相應下降。國外暫時未算普及，香港最近也重新引入。近期有些海外文獻轉戴了國內這方面的短期成果，但長遠效益仍未可知。但近期的綜合報告指出，其手術成效不高，術後長遠再要做手術性治療比率超過50%。比較合適的案例是單一肌瘤，處於子宮前壁，不大於8cm。如果妳真的想做，香港可以嘗試聯絡威院放射診斷科，或可輸入相關文字，找尋私家婦科醫生跟進，我本身不懂得做這個手術。
https://news.mingpao.com/pns/%e6%b8%af%e8%81%9e/article/20200821/s00002/1597948602431/%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e5%ad%90%e5%ae%ae%e8%82%8c%e7%98%a4%e6%96%b0%e7%99%82%e6%b3%95-%e4%b8%8d%e7%94%a8%e5%85%a5%e9%99%a2-%e5%8d%8a%e5%b9%b4%e5%be%8c%e7%84%a1%e7%97%87%e7%8b%80

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