子宮肌瘤手術苦惱

病患者女 - 28歲

范醫生你好：

我大約於15年因腸胃問題做下腹電腦掃描時得悉有一個約3.3cm子宮肌瘤（當時）；
隔一年後做超聲波約5cm;
今年2019剛做完超聲波後增大至8-9cm;

我平日月經流量正常無變多、亦無特別比以前不同的m痛；
但現在小便頻密、右邊下腹偶然會墜/脹痛（肌瘤位置據知在右後腹）、偶爾走路右邊有點痛/不適（尤其壓力大時）；

我打算1-2年內做手術（指即時無急切性），但正在看的醫生指我需做傳統開腹手術，
因為抽走肌瘤後，傳統手術會把我撐大了又下陷的子宮縫合的更好，將來懷孕作動時不會較易裂開。但我知道傳統要開腹很大，癒合又較長時間，我的case應該如何是好？還有，多大的肌瘤不可做微創？

懇請解答，謝謝。

范德忠醫生回覆: [ 6/23/2019 ]

WM小姐，妳好！

多謝妳的電郵查詢。

子宮肌瘤，一般都是良性，但除著歲月，會增大、增多。大部分患者沒有明顯症狀，但症狀可以包括經量多少、肚漲、小便頻密、摸到硬塊。除了量多情況可以用藥減少經量，其他跟肌瘤大小有關的症狀，通常需要手術處理。妳的右腹漲痛，小便頻密症狀，最大可能是肌瘤引起。

切除肌瘤，可以傳統或微創方式進行，主要視乎醫生是否掌握相關技術，當然，病人的選擇也是決定因素。無論用那一種方式，技術及經驗不足，效果可以很差，但表面傷口是難以分辨的。做得不好，可以增加術後內臟黏連，造成痛楚、受孕困難，也令將來如果再需要手術的話，風險大增。傳統手術最大優勢是手術過程快，手術費明顯較便宜，技術要求不高。但黏連一般較嚴重。微創手術在有豐富相關經驗的醫生而言（一般一年能夠做50個案例，處理較大的子宮肌瘤），縫合並不困難，會在懷孕時爆子宮的機會，跟傳統手術無異。而手術後的黏連極少。在妳的情況，肌瘤長在子宮後壁，如果傳統手術後，黏連會影響輸卵管的機會可達90%。另外，子宮肌瘤是因為肌肉細胞出現不恰當的細胞分裂形成的，並不會在「抽走肌瘤後」，會有很多正常組織被移除。

如果仍然有不明白的，可以私人電郵聯絡我：
dr.tcfan@gmail.com

祝安！

范醫生

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