關於家人心臟病事宜

病患者女 - 75歲

醫生:
你好. 我媽媽今年75歲，本身係糖尿病患者, 但兩星期前因心律不正常入咗院, 近日發現心瓣有問題，而且腎功能下降,肝有可能有癌，医生話媽媽年紀大,身體弱，無法做手術,現在只係用藥水和藥物医佢個心臟，别無他法. 我們十分沮喪。

但媽媽生存意志很強,唔想死,我地努力找辦法，想轉院或找私人医生看. 未知医生有什麼意見?媽媽面色未算差,未見腹脹腳腫和眼黄跡象，我地覺得还有希望，所以希望幫佢,还望賜教!
兒子文翔

梁深建醫生回覆:
12/3/2016

Lee Man Cheung

心瓣的作用在於防止血液倒流以確保血液循單一方向流動；心瓣毛病大致可分為兩大類：心瓣收窄或倒流

傳統來說，大部分患有嚴重心瓣膜病的患者, 心外科醫生會透過開胸手術進行瓣膜分離或人工瓣膜置換手術來徹底治療這病症，有效地令患者的心臟功能回復正常

心瓣更換手需於全身麻醉的情況下進行，醫生會於患者胸骨中央開一切口，將胸腔打開後，心臟功能會暫時停止，由心肺機代替循環來供應全身的血液。此時醫生會切除受損的心瓣並置入人工心瓣，修補後便會令心臟重新跳動，令血液再流通心臟，並縫合傷口。

手術所帶來的風險相對地高。併發症包括中風、心臟傳導阻滯或心包膜積血等。對有糖尿、肺、肝或腎病等問題的長者併發症風險太大, 不太適宜。你媽媽今年75歲，本身係糖尿病患者,而且有肝或腎病等問題，接受傳統開胸手術的風的確太大、並不適合

你可考慮近年引入的低創傷性微創心瓣手術、它屬微創修補治療，無須像傳統手術一樣開胸。唯新手術亦有它的限制、未必人人適合。它的相關研究數據亦較少，人工心瓣的耐用程度及退化時間暫時未能肯定。另外它的價錢亦相當昂貴。

由於未能充分掌扼瞭解你母親的情況, 未能提供任何合適選擇和建議、可找私人醫生作詳細評估, 再作决定。

梁深建醫生

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