Hailure & thyrotoxicosis

病患者男 - 58歲

本人過年前26/1 下班發現呼吸急促，追車喘氣，27看家庭醫生，懷疑腳腫及心臟有事，晚上入急症室，留院到31號出院，醫院最先診斷為Fluid Overload ，過年期間沒什麼事，5/2 醫院召回覆診，說是驗血驗出甲亢 thyrotoxicosis，給了甲亢藥綠色小丸每天三粒。到7/2正常返工，怎知下班時又再出現26/1 下班的呼吸急促情況，8號早上再入急症室，住到10號早上出院，期間都只是給與甲亢綠色小藥丸，及去水丸。
出院後在家休息，沒感覺氣促，只去附近超市街市購物則有少許上氣不接下氣情況，今天14/2上班，感覺一般般，幸好暫時工作量不大！
問題：
1. 醫院寫紙給我排期照心臟超聲波，但排期到2025年，所以想在坊間找地方早點照，以我的病況，需要現在照嗎？
2. 可以同時照甲狀線超聲波嗎？
3. 工作壓力是一個重大因素嗎？我住沙田，到洪水橋上班，天天來回轉車沒了3-4小時，我有需要遲了份工作在家專心養病嗎？

高國進醫生回覆:
2/15/2022

Man Man Kin 你好

你的醫生所擔心的是您可能有心臟衰竭。甲亢能夠導致心房顫動，而心房顫動能夠引起心臟衰竭。心臟衰竭有分急性和慢性、暫時性和長期性。如果心房顫動、心跳過快引致暫時性的心臟衰竭，待甲亢治療好之後，心房顫動痊癒之後，心臟衰竭也自然會痊癒。也有一部分人甲亢治療好之後心房顫動仍然持續，心臟衰竭亦可以持續。或者你本身有其他原因引致心臟衰竭所以導致呼吸急促、追車氣喘和腳腫。甚至乎可能是其他原因如慢性肺病、腎衰竭、肝衰竭引起。心臟超聲波能夠排除心臟衰竭或嚴重慢性肺病所引致的氣促腳腫症狀。驗血驗尿等就能夠排除肝衰竭或腎衰竭。如果你的症狀在治療甲亢以後，沒有再持續的話，那麼做心臟超聲波的動機是排除持續性的心臟衰竭，迫切性沒有那麼大，當然在私家就不會拖到2025年。通常大約最多兩個星期內已經可以安排好。
甲狀腺超聲波是由放射科醫生負責，心臟超聲波由心臟科醫生負責。雖然用的是同一部機，但彼此沒有相關專科的經驗，但做完甲狀腺超聲波，接著做心臟超聲波當然沒有問題，因為沒有輻射也不用打顯影劑。工作壓力大不會引起甲亢，甲亢主要是免疫系統出現毛病，產生抗體刺激甲狀腺分泌過量的甲狀腺荷爾蒙。但是工作壓力大會比較容易激發陣發性心房顫動。一般來說，只要服藥控制，都不需要辭工回家專心養病。

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請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
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