胰臟

病患者男 - 50歲

MRI 報告顯示胰臟頭有水瘤體積細個1cm，是否對身體構成傷害
本人要切除，手術風險有幾高？可以用微創手術嗎?

張世傑醫生回覆:
11/27/2017

一般檢查發現胰臟頭水瘤時，最重要的考慮是囊性胰臟腫瘤。通常囊性胰臟腫瘤屬於良性，或是低度惡性。它們包括單純囊泡、胰臟偽囊腫、黏液性囊泡腫瘤、漿液性囊腺腫瘤、和胰管內乳頭狀黏液性腫瘤。

　　胰臟偽囊腫的患者通常有急性胰臟炎的病史，如果囊腫小於1cm，一般會自行消失，無須治療。

　　黏液性囊泡腫瘤可能發展成惡性，掃描影像顯示外壁變厚和周邊鈣化，一般建議切除。

　　漿液性囊腺腫瘤則是良性腫瘤，由微囊組成，內有中央疤痕或是中央鈣化，因為不會變成惡性，如果確診便無須切除。

　　胰管內乳頭狀黏液性腫瘤常位於胰臟的頭部，磁力共振影像看上去像一串葡萄，有可能發展成惡性，建議切除。

一般來說，如果胰臟水瘤小於1cm，很多囊性胰臟腫瘤的特徵都較難看得出，再加上胰臟切除手術較大型，通常建議觀察，一年之後再做磁力共振掃描，如果水瘤變大才建議切除。如果不變就繼續觀察。

胰臟頭部水瘤須做胰十二指腸切除術，如年約50而無伴有內科病症，手術死亡率大概是2%，併發症風險大概三成。通常用開腹方式進行，當然也可以做微創手術。不過在此強調微創胰十二指腸切除與開腹一樣都是大型手術，除了傷口的分別，手術的複雜性與併發症並無減少。在全港，用微創進行胰十二指腸切除術以東區尤德夫人那打素醫院做的最多，如有需要可前往查詢。

張世傑敬上

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