胚胎移植前的子宮肌瘤處理

病患者女 - 35歲

本人現時35歲，子宮後壁有個子宮肌瘤，處於試管嬰兒療程中，等待移植胚胎。生殖科醫生認為子宮肌瘤大於5cm,有流產風險.先打一針Diphereline,看能否縮小肌瘤,如未能,建議腹腔鏡手術切子宮肌瘤後再移植胚胎。

18/11/2015 8.5mm x 9.9mm
23/7/2018 30mm x 28mm x 19mm， CA-125 : 18.4U/mL
May 2019 做了1st IVF
29/9/2019 49mm x 37mm x 38mm， CA-125 : 23.4U/mL
Nov-19 做了2nd IVF
3/12/2019 USG 發現肌瘤 5cm多D,打了一針Diphereline 3.75mg

我有以下疑問，希望醫生能我為我解答，謝謝！
1. 藥物治療（Esmya, Elagolix)是否有效？Esmya是否會比Diphereline有效？
2. HIFU 超音波燒子宮肌瘤是否只能縮小肌瘤？對以後懷孕有沒有風險？
3. 請問長於子宮後壁的肌瘤屬於哪類肌瘤？微創手術應該用宮腔鏡還是腹腔鏡？
4. 如果需要採取腹腔鏡，是單孔還是三孔的創傷性少？
5. 醫生請問您認為我這個肌瘤的位置和大小對懷孕是否有影響？您建議什麼的治療方式比較好？
6. 請問醫生您還接新症嗎?

姚嘉樺醫生回覆:
12/11/2019

你好, Man Ling

1.藥物治療（Esmya, Elagolix)是否有效？Esmya是否會比Diphereline有效？

根據系統性的大型硏究對於縮小肌瘤體積Diphereline 比較有效

2. HIFU 超音波燒子宮肌瘤是否只能縮小肌瘤？對以後懷孕有沒有風險？

如果肌瘤接近子宮內腔，燒熔術有機會影響子宮內膜然後影響懷孕。

3. 請問長於子宮後壁的肌瘤屬於哪類肌瘤？

間質肌瘤。微創手術應該用宮腔鏡還是腹腔鏡？視乎肌瘤位置

4. 如果需要採取腹腔鏡，是單孔還是三孔的創傷性少？

風險是類似

5. 醫生請問您認為我這個肌瘤的位置和大小對懷孕是否有影響？您建議什麼的治療方式比較好？

因我沒有替妳進行過盆腔超聲波，不宜給你意見

6. 請問醫生您還接新症嗎?

我歡迎病人預約，不過因為你之後需要生育治療，我建議你可以和你生育科醫生商量和安排手術。

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