老人病? 精神病?

病患者女 - 76歲

你好。梁醫生。

我媽媽76歲，最近兩個月，覺得記憶力差左，唔記得野，初時我以為老人家年紀大，退化，無特別為意。

直到2月26日，她確診新冠肺炎，幸好無大病徵，只是喉嚨痛，咳，見倦，3月6日，一星期轉陰。。。但是由3月6日直至今日，情況好似比確診時更差，成日話好倦，成日瞓，話暈，唔願意旭動，平時佢有食開骨科止痛藥、肝藥，都拒絕進食，常埋怨，食又係咁，唔食又係咁，不如唔食，唔洗咁辛苦。

我話帶佢睇中醫，調理身體，佢拒絕睇，話又食藥，想食死佢~~

而且她情緒不是太對，成日話倦，無精神外，叫佢去公園行下，都唔願意去，同佢講電話，都唔願多講(平時佢是好鍾意出街，鍾意講野既人) 成個人變左。突然無左記性，平時洗面，入到廁所都唔記得點洗面; 去完廁所，唔記得著褲; 晚上問佢下午食左咩，都講唔出，諗野好灰，仲話要跳樓死，佢患左老年憂鬱症? 老人癡呆? 因為病毒令到佢變成咁? 我應該帶佢睇精神科還是老人科醫生? 請指教。 thanks。

梁婉珊醫生回覆:
3/16/2022

你好! 謝謝你的查詢。

根據你的描述，你媽媽自從患上新冠肺炎後，經常覺得疲倦、沒有精神、連生活習慣亦有所影響。

其實老人家患上新冠肺炎後，如出現某些情況例如：拒絕吃藥、不肯看醫生、不想外出、負面思想增多等等，除了先留意老人家的日常飲食及生活習慣外，表面上他們看似是出現抑鬱症狀，但有時候老人家的抑鬱症狀，實際上亦是與認知障礙的症狀重疊。但至於那抑鬱症與認知障礙有沒有因果關係，則需要安排與醫生仔細問診，透過詳細的專業臨床判斷，才可以診斷出，哪一樣是主軸、哪一樣才是次要的情況，以及安排哪一種適當藥物及劑量的調較。

某些情況下，亦可能需要等待老人家抑鬱的情況有所改善，才可以判斷到是否有認知障礙的問題，因為抑鬱亦有機會影響認知能力。除了考慮是否出現精神問題，假若老人家的症狀來得突然，我們必須要為她安排做一次詳細的身體機能檢查，例如檢驗肝腎功能、白血球指數等等，才能了解背後是否有一些病理性的原因，從而影響到老人家的精神狀態。

建議你需要帶媽媽去做一次詳細的精神評估，才可以確定到哪一樣才是主要問題。除此以外，我們亦不可以忽略一些由身體機能失調而引發的精神問題，因此，透過詳細問診分析及專業的臨床判斷，再配合檢驗報告結果，相信你的醫生會解答到你的疑問，及安排到最適切的治療。

除此之外，亦建議為媽媽的日常情況作詳細記錄，讓醫生可以參照，有助了解病情及安排治療。家人亦可以嘗試多點跟媽媽心平氣和地溝通，這個時候，老人家十分需要家人的關心和照顧，明白到可能她是因為身體出現不適，導致有一些負面情緒出現，亦是人之常情。讓她知道她是被關心、被愛的，希望可以給到她一點心理上的鼓勵和支持。

祝早日康復

梁醫生

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