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醫生我需要做白內障手術嗎? 最常見的三大類老年性白內障

醫生,我需要做白內障手術嗎?
這是一個病人經常問我的問題。
其實這條問題很難有劃一的答案,因為每一個醫療決定應該是在清楚了解病人的整體情況後,為他平衡利弊後度身訂造的一個決定。
以下是一些考慮因素:


白內障的種類
白內障其實細分很多種,最常見的三大類老年性白內障為:
1. Nuclear sclerosis 核性白內障
這種白內障顧名思義,是由核心起的一種退化,導致整個整體變黃,再繼而變啡,令到整個晶體變得慢慢不再清澈。初期,病人可能會留意到近視度數加深,繼而慢慢留意到晚間視物較為辛苦,這是因為瞳孔縮小再加上晶體透光度差了的緣故。
2. Cortical 皮質白內障
這種白內障變化由邊緣皮質位置開始退化,於糖尿病人身上尤其常見。打個比喻,這種白內障像眼鏡鏡片花了,會將光打散。病人自身可能會留意到視力差了,尤其是在猛烈陽光底下。奈何驗視力的時候不一定可以找出問題,這是因為晶體中心位置未受影響。
3. Posterior subcapsular 囊膜下型白內障
這種白內障最是來勢洶洶,因為起變化的位置是在晶體後方中心位置,那裡是光線經集中後,開始進入眼球後方的必經要點。不但對視力影響大,進展的速度也快,這種白內障假如不放大瞳孔檢查的話,很容易被忽略,因為相對前述兩種白內障,它影響的範圍小很多。
前房角的狀況
亞洲人身形較精幹,比起西方人眼球也相對較嬌小,前房較狹窄,所以較常出現閉角型青光眼。把晶體拿走可令前房和前房角變得寬倘,可有效減低閉角型青光眼的形成,眼壓通常也會得到舒緩。對於不大願意做手術的人士,另一個考慮是在虹膜邊緣用激光開一個小孔,也可減低閉角型青光眼的形成,不過將來白內障形成的時候,就要另外做白內障手術了。
眼底的狀況
有些病人眼底是有情況需要跟進的,例如糖尿病變或黃斑病變等。如果這些病人同時患有白內障的話,白內障可能會妨礙眼底情況的跟進,所以會建議這些病人做白內障手術。
如果患者有任何視力或眼睛上的問題,建議盡早約見眼科專科醫生求醫。
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選文:Tammy 編審:星Sir
醫護研習組
有關: 沈蔚瑄醫生
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