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子宮肌瘤 生育年齡女性最常見

「哎呀,個肚突然爆痛,最近經期流量又特別多,搞到好煩呀。我知道好多女性疾病都有類似嘅徵狀,子宮肌瘤就是一例,如果真係生瘤,好驚喎。」

子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤,尤其正值生育年齡的婦女,幸而只有很少機會發展成惡性腫瘤,所以大家不用太擔心。想確定自己是否患病,最好接受婦科檢查或超聲波檢查。對身體了解多些,生活得更健康。

子宮肌瘤是十分普遍的女性疾病,乃由子宮肌肉細胞形成的腫瘤,幸好大多數屬良性,惡性的比例只約為千分之一。香港浸信會醫院駐院婦產科顧問醫生黃凝說:「據統計顯示,在生育年齡的婦女中,發病率約為百分之二十,亦即是說,五位女性中有一位患上。大部分患者徵狀並不明顯,很多時候,接受婦科檢查或超聲波檢查後,才發現患上這病。」
與女性賀爾蒙有關
子宮肌瘤成因雖至今未明,但有點可以肯定的,是與女性賀爾蒙的刺激有關,故此大部分患者處於生育年齡,二、三十歲最為普遍,女性荷爾蒙的刺激令子宮肌瘤愈生愈大,患者一旦踏入更年期後,由於體內女性賀爾蒙的減少,該腫瘤雖可因此縮細,但卻不會完全消失。

徵狀方面,大多數患者並無不適,故此很容易被人忽略。最常見的徵狀就是月經量多。此外,若肌瘤生得過大,並壓迫泌尿系統,可導致尿頻、排尿困難。子宮肌瘤亦有可能造成不孕,但機會不高,一定要待做相關檢查後,仍找不到其他導致不孕原因,才可將問題歸咎於子宮肌瘤。肌瘤過大亦可能引起腹脹,有些婦女誤以為自己大肚腩,其實可能是腫瘤逐漸增大,令腹部脹起。
病情較輕長期觀察
至於採用哪種治療方法,主要視乎病情而定。如果肌瘤體積不太大,或者沒有明顯臨床徵狀的患者,只需長期覆診,不用任何治療,醫生會定期觀察其肌瘤的生長情況。藥物對治療作用不大,絕不能完全清除子宮肌瘤,只可控制部分病徵,如因肌瘤引起的出血或疼痛。有時為了令子宮肌瘤縮細,以減低手術的風險,患者在手術前,亦有需要接受賀爾蒙藥物(GnRH)。

如果肌瘤太大,徵狀較為嚴重,又或者肌瘤被懷疑是惡性腫瘤,便要施行手術治療。子宮肌瘤可生長在子宮內壁、子宮肌肉層等不同位置,這些亦影響手術的方法,如肌瘤生長在子宮內壁,醫生可採取子宮內窺鏡切除肌瘤,由於從陰道割除子宮,沒有表面傷口,手術後可在一、兩天內出院。

考慮各種手術後果


「日後是否想生育?」這問題也影響採納哪類手術治療。保存子宮的肌瘤切除手術,適宜仍有生育計劃的女性。如果肌瘤不大,可考慮微創性的腹腔鏡肌瘤切除手術或宮腔鏡瘤切除手術,傷口小,復原快。若肌瘤太大,則要用傳統的手術。有統計顯示,三成接受肌瘤切除手術的患者,可於十年內復發。

如果肌瘤過大或沒有再生育的打算,可考慮全子宮切除手術,不會再復發。若害怕做手術,且沒有生育的計劃,可選擇子宮動脈栓塞術(Uterine Artery Ambolization,簡稱UAE)。手術期間,醫生會在患者大腿血管注入顆粒,栓塞阻斷供肌瘤的血管,從而縮減肌瘤的生長。手術後,患者可能短暫性出現發燒、陰道出血、下腹及背部疼痛,所以此類手術雖可避免切除子宮,但其後需要較長時間的復診。
太陽報
選文:Jacob 編審:星Sir
醫護研習組
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