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疾病與病徵 - 白喉


白喉
[ Diphtheria ]

白喉由一種名為白喉棒狀桿菌的細菌所引致。潛伏期由1至10日不等,通常為2至5日。白喉可透過與病人或帶菌者接觸而傳播。接觸曾被患者分泌物污染的物件亦可能感染白喉,但機會較低。

醫學界得出患者以兒童為主,病菌會令人發燒、喉痛、喉嚨出現一片片淺灰色的薄膜及呼吸困難。嚴重者會令呼吸道閉塞、心臟衰竭和神經受損,甚至令病人死亡。

下列的方法可有效地預防:

1. 維持良好的個人及環境衞生。
2. 保持室內空氣流通。
3. 保持雙手清潔,並用正確的方法洗手。
4. 雙手被呼吸系統分泌物弄污後(如打噴嚏後)要立即洗手。
5. 打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻,並妥善清理口鼻排出的分泌物。
6. 保持玩具和家具清潔。
7. 將受污染的物件消毒。
8. 大部分曾接種白喉疫苗的兒童都能保持長期免疫能力。

醫生視患者的情況作出適當的治療,病人須留院接受治療和被隔離。所有曾與患者有近距離接觸的人均應接受鼻/喉分泌物化驗,並須接受為期7日的觀察,確保沒有出現感染白喉的病徵。以下是一些常規的治療方法:
1.一般治療
患者應臥床休息和減少活動,一般不少於3周。要註意口腔和鼻部衛生。

2.抗生素治療
抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青黴素,約需7~10天,用至癥狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者,可改用紅黴素,分四次口服或靜脈給藥,療程同上。羥氨芐青黴素、利福平等也可能有效。

3.抗毒素治療
抗毒素可以中和遊離的毒素,但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好,以後療效即顯著降低,故應盡量早用。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。

4.心肌炎的治療
患者應臥床休息,煩躁者給以鎮靜劑。可用潑尼松口服,癥狀好轉後逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺甘(ATP),輔酶A50U,溶於5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中做靜滴。

5.神經麻痹的治療
吞咽困難者用鼻飼。

6.喉梗阻的治療
對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展,隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重,出現三凹癥時,應即進行氣管切開,並在切開處鉗取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

7.白喉帶菌者的處理
先做白喉桿菌毒力試驗,陽性者隔離,並用青黴素或紅黴素治療,劑量同前,不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離,對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需做扁桃體摘除,必須在痊愈後3個月,心臟完全正常時進行。


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