胃印戒癌

病患者男 - 54歲

你好！我老爸在厦门第一医院诊断为胃印戒癌，幽门梗阻有腹水腹胀，2016年2月24-26号做第一次化疗后，26，27号有大便27号把胃管拔出，可以正常大便吃一些流食无需插胃管，到2月6到厦门做第二次化疗，2月7号到9号没有正常大便，灌肠也没法解决，做DR显示右中腹部肠管积气，现在走路无法挺直伴有腹痛，无法正常入睡睡眠不佳，想来香港寻求治疗。

甘冠明
醫生

甘冠明醫生回覆:
11/02/2017

李瑜洋先生您好. 從您提供的資料看來，您老爸應該是患上後期的胃癌，出現了幽門阻塞問題，什至極有可能已經漫延至腹腔，才會產生腹水和腸管積氣等狀況。胃印戒細包癌是胃癌的其中一種病理類別.

一般而言，早期及中期胃癌是需要手術切除，晚期胃癌則著重傳統化療及標靶藥物去作出舒緩和延長存活機會. 順鉑或奧沙利鉑，紫彬醇，卡培他濱或氟嘧啶都是常用的化療藥物，如果病理檢查發現是HER-2 Neu 型則可加入Herceptin 曲妥珠單抗標靶藥物去加強療效. 當第一線化療失敗後則可考慮採用VEGFR2 血管生長因子受體拮抗劑 Ramucirumab. 近期亦有很多研究集中探討免疫療法對胃癌的成效，如 Keytruda, Opidivo 等對MSI 和 PDL-1+類型的胃癌，初步結果不俗，大型三期臨床研究正在進行.

話須如此, 以上治療方法皆需要病者有一定程度的體能狀態, 否則弊多於利，尤其有腸塞或嚴重出血的情況就不應該考慮Ramucirumab. 現在您老爸的情況應該徵詢腸胃外科醫生有關腸塞的問題和腸道舒緩手術的可能性. 如閣下需要更多的意見，我們可進一步討論.
Dr. Michael Kam 甘冠明醫生

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