食量變大但消瘦 可能是甲狀腺出事

越食越瘦聽來以為是福音，其實有可能是患上甲狀腺機能亢進（簡稱「甲亢」），外科專科醫生黃啟斌解釋：「甲亢意思是甲狀腺分泌過多的荷爾蒙，荷爾蒙過多會令新陳代謝過快，引致身體能量消耗過急，造成體重驟降。病徵除了有心跳、手震或心情煩躁等，頸前的甲狀腺會腫脹，或是出現大頸泡的情況。」甲狀腺荷爾蒙過高通常有三個原因，包括甲狀腺增生和發炎，而最常見的是自體免疫反應，意思是體內產生抗體攻擊甲狀腺，令甲狀腺過份活躍，抗體亦會影響眼底肌肉，令眼睛向前凸出，稱為「格雷氏症」。

放射科專科醫生許其達指除了抽血檢驗，影像上可做超聲波掃描，準確度非常高：「超聲波的好處是無輻射、又快又便宜，相比磁力共振等高端方法更可取。」超聲波可以檢驗出格雷氏症的特徵，如甲狀腺腫脹、充血、低回聲的轉變、血流比正常激增等。使用超聲波引導抽針，將甲狀腺組織再作病理化驗，檢驗就會更加準確。

坊間對於甲亢充滿誤解，大部份人以為大頸泡就等如甲亢，許醫生指出兩者無必然關係：「雖然甲亢患者大部份有大頸泡，但不是所有大頸泡患者都有甲亢，也有其他原因如腫瘤、結節。如發覺有大頸泡，應即時作詳細檢查。」他亦澄清很多人誤以為甲亢是因缺乏碘質引起，但進食過多含碘量高的食物，例如紫菜、海鮮、貝類，反而會適得其反，影響病情。

甲亢和格雷氏症患者大部份是女性，約有八成都在20－40歲發病，病因大部份與壓力有關。患者劉小姐只得29歲，工時長又飲食不定時，最近發現患上甲亢，正接受初步藥物治療。黃醫生指：「研究顯示，以藥物治療格雷氏症，接受年半至兩年的療程後，半數病人都會徹底痊癒。」許醫生補充，治療甲亢方法有三種：初步可用抗甲狀腺藥；另外可使用放射性碘，是一種醫學上廣泛使用的放射性物質，屬口服劑，使用方便；或透過手術切除不正常的甲狀腺組織，醫生會視乎病人情況作出判斷。

許續稱，每種療法都有機會出現副作用，服食甲狀腺藥物可能會導致皮膚出疹、白血球減少，甚至會損害肝功能，復發率亦比其他治療方法高；若選用放射性碘，大部份病人只須作一次治療，小部份病人須做兩次或以上，併發症可能是放射性甲狀腺炎、或出現甲狀腺功能減退（俗稱「甲減」）；如做手術，亦可能造成神經線損傷或有甲減的風險。

對於有病人擔心放射性物質會帶有輻射，許醫生解釋：「放射性碘是一種安全、簡單、有效的療法，大部份碘會被甲狀腺吸收，其餘會經大小便或汗水排出體外，雖然身體其他部份會受到極微量輻射，但副作用甚微。」雖然沒有醫學研究顯示放射性碘會增加患癌的機會，亦不會影響生育能力，但他提醒，放射性物質會引致畸胎，男女患者治療期間都應進行避孕措施。女性患者若剛生育，在治療期間及一段時間後，亦不應餵哺母乳。而且為免輻射影響身邊人，患者亦應盡量避免接觸孕婦、嬰兒和小孩，至少要保持一米距離。

不少病人接受治療後，往往會出現體重反彈，甚至不斷變肥的情況，黃醫生解釋：「甲亢時身體慢慢變瘦，吃藥後荷爾蒙回復正常水平，體重亦會回升至正常。」加上病人患病時食量會大增，即使病癒後仍維持比正常偏多的食量，吸收得多，變相會越來越肥。他建議病人要注意飲食和運動量去控制體重，亦須戒口，避免進食含碘量高的食物令病情惡化，如海藻、魚蝦蟹和貝類等海產，而刺激性食物如咖啡、奶茶和辛辣的食物亦應少食。

黃醫生提醒，切勿因一時貪靚，體重下降變瘦了而不求醫，因甲亢嚴重可以致命。「病人除了會有氣喘、腳腫和頭暈等反應外，嚴重時心臟活動會增加，甚至出現心臟衰竭的迹象。」另一隱憂是出現「甲狀腺風暴」，即是因延誤病情，再加上傷風感冒或輕微受傷，導致甲狀腺在短時間內分泌出非常大量的荷爾蒙，令身體不勝負荷，死亡風險超過10%。